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上海中山医院王牌心内科主任葛均波,在给一名19岁少女开展心脏介入手术时,忽然浑身

上海中山医院王牌心内科主任葛均波,在给一名19岁少女开展心脏介入手术时,忽然浑身颤抖快步冲出手术室,手术台上的女孩血氧持续走低,生命正飞速流逝,现场究竟突发了什么意外?

熟悉心内科领域的人都清楚,葛均波是国内冠脉介入手术的标杆人物,从业几十年经手上万台高危心脏手术,临场翻车、中途离开手术台的情况几乎从未出现。也正因如此,当时手术室里二十多位观摩专家全都当场愣住,门外等候的女孩父母看到医护人员神色慌张,瞬间陷入恐慌,甚至默认了手术已经失败。没人能第一时间猜到,这位身经百战的院士,为何会在手术最关键的节点抽身离开。

想要看懂这次突发状况,先要理清女孩的真实病情。这名山东女孩名叫李娜,确诊的是罕见多发性大动脉炎,这类炎症会无差别侵蚀全身动脉血管。术前检查数据显示,她心脏左侧两根冠脉血管已经完全闭塞,仅存的右侧供血血管,狭窄堵塞比例超过90%,血管通路最细处仅有0.1毫米,比普通头发丝还要纤细。之前她已经经历过一次6小时的介入疏通手术,最终以失败收尾,身体耐受力已经濒临极限,这也是所有人不敢轻易松懈的原因。

很多人会疑惑,既然手术风险极高,为什么还要二次尝试介入手术,不直接做开胸搭桥?这个问题术前专家组已经反复推演过。李娜年仅19岁,大动脉炎属于全身性慢性病,开胸搭桥创伤极大,术后新生桥血管大概率会再次被炎症堵塞,后续没有补救手术空间。而微创介入不用开胸,体表只有穿刺小孔,是唯一能兼顾存活率和远期生活质量的方案,哪怕容错率极低,也是唯一可行路径。当天同台的专家事后坦言,这台手术属于心内科教科书级别的高危案例。

手术前半段推进得超乎想象顺利,超细导丝顺利穿过0.1毫米的狭窄血管,成功抵达心肌缺血病灶,距离植入支架打通供血通道只差最后两步。可就在推送球囊扩张血管的瞬间,葛均波的右手开始不受控制地剧烈痉挛,指尖僵硬发抖,根本握不住手术操控手柄。长期穿30斤铅衣做手术,常年高强度手腕重复发力,加上当天连续做完一台6小时高危冠脉手术,他的手部肌肉已经出现不可逆的劳损,长时间精细操作直接触发了急性肌肉抽筋。

这也是他颤抖着跑出手术室的直接原因。铅衣重量全部压在肩颈和手臂,肌肉持续紧绷十几个小时,抽筋带来的剧痛会顺着手臂蔓延到上臂,强行操作极有可能手部失控戳破女孩仅剩的供血血管。一旦血管破裂,短短几十秒内女孩就会出现心包填塞,当场猝死。他只能快步走出无菌操作区,依靠外力拉伸手臂缓解痉挛,全程只用了不到90秒。门外家属看到的颤抖,不是慌张,是剧痛带来的身体本能反应。

短暂休整后葛均波二次返回手术台,可第二次抽筋来得更快,痛感也更强,已经无法完成微米级的导丝微调。结合现场实时影像,他冷静把后续支架植入、导丝回撤工作交接给同组具备同等资质的副主任医师,全程没有慌乱,没有中断术中生命体征监护。最终剩余流程平稳完成,女孩心肌供血恢复正常,术后各项生命体征逐步回归稳定,后续复查没有出现任何手术并发症。

这起被《人间世》实拍记录的手术,没有戏剧化反转,也没有惊天动地的抉择。只是顶尖医生也会被身体极限困住,医者不是无坚不摧的超人。整场事件里没有对错,只有医学的客观局限和临场的理性取舍,也是手术室里最真实的日常缩影。

(信源:葛均波(中国科学院院士、心脏病学专家)-百科)