“甲胎蛋白基本正常，为什么还是肝癌了？”上周末有一位山东本地的肝硬化患者，当地彩超查出3公分左右的肝结节，但因为甲胎蛋白完全正常，他就没当回事，没有进一步检查。回家后始终放心不下，专程来到济南就诊。肝脏彩超
我结合他的病史，当即建议他加做异常凝血酶原检测，结果数值高达2000多。后续进一步完善增强CT，最终确诊为早期肝癌。我从医40年，甲胎蛋白正常，不代表没有肝癌。临床上有三成左右的肝癌患者，全程甲胎蛋白都不会升高，这是非常普遍的临床现象。

甲胎蛋白只是肝癌的辅助筛查指标，并非金标准。很多早期小肝癌、分化较好的肝癌，不会释放甲胎蛋白，仅靠这项检查极易漏诊。
在此提醒大家，乙肝、肝硬化人群复查不能只看甲胎蛋白。必须搭配肝脏彩超、异常凝血酶原等专项检查，高危人群还需定期做增强影像筛查。只有全面系统复查，才能精准排查病变，避免小病漏查、贻误病情。