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公元1231年,金正大八年,战乱尚未平息,北方流民遍野,暑热季节里各种疫病横行。

公元1231年,金正大八年,战乱尚未平息,北方流民遍野,暑热季节里各种疫病横行。李东垣把《内外伤辨惑论》定稿时,书中有一方写得极简:人参五分,麦门冬五分,五味子七粒。

李东垣,名杲,字明之,号东垣老人,河北真定人,是金元四大家之一,也是中医脾胃学派的创始人。方解里他写道,暑热耗气伤阴,人参补气,麦冬养阴,五味子收敛,三药合力,令脉从虚弱转为充盈,故名生脉散。

其实更早之前,唐代医家孙思邈在唐永徽三年,即公元652年,成书的《备急千金要方》里,已经论述过人参、麦冬、五味子合用对心肺气阴的作用。

只是孙思邈那时还没正式命名,真正把三药合成一个完整方剂并为其立名的,是李东垣。方剂一旦命名,便有了传下去的入口。

明代张景岳在1624年的《景岳全书》里把生脉饮列为夏季必备,说气阴两虚、汗多肢倦,非此方不可。清代叶天士也屡次在临证时加减运用,留在《临证指南医案》里的案例,多是暑热伤津、心悸怔忡一类的患者。

夏季备药,生脉饮只是其中一条线索。藿香正气散的来历更早,也更官方。宋神宗熙宁九年,即1076年,汴京设立太医局熟药所,专门审定药方、制作成药,这是中国最早的官办药局,相当于现代的国家医药管理机构。

宋徽宗大观元年,1107年,医官陈承、裴宗元、陈师文奉命整理历代方剂,编成《和剂局方》。1148年,宋高宗重新修订此书,更名《太平惠民和剂局方》,全书十卷,收录方剂788首。

藿香正气散就收录在卷二之中,主治外感风寒、内伤湿滞,夏天头晕、腹胀、吐泻,放到今天,这些症状在暑湿季节依旧常见。到了1970年代,医药工作者将散剂改为液体制剂,藿香正气水由此定型并批量生产。

玉屏风颗粒的老祖宗,是元代危亦林在1340年所著《世医得效方》里记载的玉屏风散。危亦林,字达斋,江西南丰人,出身五代医学世家,方子只有三味:黄芪、白术、防风,专治体虚、卫气不固、容易被风邪侵袭的人。

同时代的朱丹溪,名震亨,字彦修,在《丹溪心法》里也收录了这个方,玉屏风散因此流传更广。吹空调引发鼻炎、反复打喷嚏的人,用玉屏风颗粒固表,是从元代沿用下来的方法,并没有什么玄虚。

2003年SARS爆发,形势严峻。中国工程院院士吴以岭带领团队,以汉代张仲景《伤寒论》里的麻杏石甘汤和清代吴鞠通《温病条辨》里的银翘散为基础方,加入连翘、金银花、大黄、板蓝根、广藿香、红景天等药,研制出连花清瘟。

2004年正式获批上市,方名取连翘、金银花、清热、温病几字的头字拼成。这个在紧急情势下诞生的药,后来逐渐成为应对风热感冒的日常成药之一。

夏天备药,表面上是应对心慌、中暑、腹痛、鼻炎这些实际问题,背后却有一条从唐代一直延续到今天的脉络。

那些方子,有的跨越千年,有的不过二十来年,每一个都有具体的人在某个历史时刻认真推敲验证过,才留了下来。

信源:《中国实验方剂学杂志》(2025):《经典名方生脉散的古籍文献考证》