一个女孩，因为拉肚子去医院，结果肠镜一做，医生沉默了。从肛门口到整个结肠，密密麻麻全是息肉。不是几颗，是数百枚，像蜂巢一样铺满了整条肠子。部分息肉已经癌变。

半年前，腹泻开始找上门来，起初偶尔发作一次，十天半月才出现一回，每次拉完肚子，肚子里的隐隐坠胀就慢慢散了，人也觉得好了，家里人理所当然没放在心上。

止泻药买了一堆，吃了，缓了，翻篇。女孩自己也没觉得有什么大问题，学业压着，身体小不舒服扛一扛，成了常态。

腹泻从偶发变成了家常便饭，不分早晚，饭前饭后都能突然来一阵。食欲越来越差，体重肉眼可见地往下掉，脸色一天比一天难看。父母眼看着孩子精神状态越来越差，心里压了大半年的侥幸终于撑不住了，拉着人去了医院消化内科。

医生听完半年的症状经过，脸色就变了。问诊结束，当场建议做一次详细的肠镜检查。父母当时还有点懵，孩子才十七岁，肠镜那不是上了年纪的人才需要做的吗？医生耐心解释了一番，这才打消顾虑，同意让孩子接受检查。

显示屏上，正常肠壁该有的光滑黏膜完全消失了，密密麻麻的息肉大小不一，连片铺排，从肛门口一路延伸到结肠末端，几乎找不到一段干净的肠壁。在场的医护人员当场取样送检。病理结果出来，部分体积较大、生长周期更长的息肉已出现恶变迹象，癌变进程已然悄然开启。

主治医生的临床判断是，这种满布全结肠的高密度息肉，在医学上高度符合家族性腺瘤性息肉病的典型表现，英文缩写FAP。FAP是一种与APC肿瘤抑制基因突变密切相关的遗传性疾病，携带者往往从青少年时期就开始出现结直肠息肉。

若不接受外科干预，终生进展为结直肠癌的风险高达90%。需要特别说明的一点是，FAP患者中有大约四分之一到三分之一并无明确家族病史，属于个体胚系新发突变。家里从来没人得过肠癌，并不等于孩子就一定安全。

国家癌症中心于2020年牵头制定并发布了中国结直肠癌筛查与早诊早治指南，建议一般人群从45岁开始筛查，高危人群提前至40岁甚至更早，结肠镜被列为一线推荐手段，可以在发现病变的同时直接切除，实现边查边治。

政策持续收紧的背后，是一组无法回避的数字：2020年，中国新发结直肠癌约56万例，早发性结直肠癌发病比例正在持续上升，结直肠癌年轻化已经是公共卫生领域绕不开的重点课题。