上周看诊有个患者问：“赵大夫，我觉得强迫症就是太害怕了可能会出现一些事情，那把这个恐惧害怕解决了不就行了吗？”
不得不说，久病成医，有时候自己对身体的感知才是最灵敏的。
这个患者说的非常对，强迫症看起来很复杂，很奇怪，但一步步拆解后，会发现其实核心就是焦虑和恐惧过度才引起后面一系列变症。
不过要怎么解决这个恐惧害怕焦虑，光靠说可不行。
从中医角度辨证，一个人过度恐惧，一般可以归为两个方面
第一心虚胆怯、第二肾精亏虚
心虚胆怯是因为肝胆郁结，气血失调，导致胆不能决断，肝魂不能安，心神不能定，进而不能自已的害怕或焦虑（化火化热）
第二种肾精亏虚则多伴随着先天不足，或者病情复杂、深入肾脏，伴随腰痛耳鸣等症状
当然，临床个体患者的情况变化多端，也可能两方面都具有。
举个例子这个患者强迫症确诊只有三个月，但是病情属于突然爆发，整个人的状态处于惊恐当中，反复确认、反复想的情况很严重，晚上都不敢睡觉，害怕受到伤害。
其他症状：口干、口水多、大便艰难、大便次数多、头晕、焦虑烦躁
辨证：（舌质淡、苔白厚、中有裂纹、脉沉细）
少阳证，病邪内陷，伤到神志，痰热阻滞
开方：柴胡、枳实、黄芩、法半夏、白芍、大枣、生姜、甘草、茯神、牡蛎、大黄、黄连、竹茹等
患者用了一个疗程后，反馈强迫思维大大减轻，恐惧焦虑的情绪也减少一半。
因为患者病程短，病机不复杂，用对方法后很快稳定下来，嘱咐巩固巩固即可。
这个案例的患者就是典型的心虚胆怯型，因为情志郁结，肝胆气机不畅，热邪痰邪出现。进而影响到心神肝魂胆的功能。这种情况在年轻没有先天不足且病程不长的患者身上比较常见。