送到医院后，医生检查发现他左侧丘脑出血，脑组织因此受到挤压变形，之后还出现了多器官衰竭的情况，经过十五天的抢救，病人于6月18日去世。尸检报告显示，他的头骨没有骨折，也没有外伤痕迹，出血位置在脑部深处，属于高血压引起的典型脑出血。不过鉴定中也提到，争吵和那一巴掌可能导致血压突然升高，成为这次脑出血的诱因。
公安没有立案抓人,理由是死因属于疾病问题,不是殴打造成的,法律上故意伤害致人死亡需要存在直接因果关系,那一巴掌只能算作诱因,不能算作原因,所以构不成刑事犯罪,宋某虎被行政拘留几天就放出来了,没有送到检察院,家属想不通打人导致死亡这件事,就算不是主要原因,难道一点责任都不需要承担。
现场没有人拍摄视频，村里也没有安装监控，几个村民的说法还不一致，有人说是打了一巴掌，有人说动手了好几下，尸检拖到七月中旬才进行，距离出事已经快四十天了，家属怀疑时间隔得太久，组织样本可能已经变质，影响到判断结果，更让家属难受的是，这事发生在农村，熟人之间打架，往往最后靠说和来解决，没人真把这事当回事。
从医学角度看，中国七成脑出血的人早就患有高血压，只是他们没吃药也没在意，平时生气、激动或者突然受刺激时，血压一下子冲高，血管就容易破裂。但在司法系统处理这类案件时，往往卡在“这算不算你导致的”这个问题上。2025年最高法发布过文件，说明使暴力程度轻微，对方因为体质特殊最终死亡，也可以按过失致人死亡来判，但实际判决的案例很少，不到百分之五，主要因为证据固定困难，法官也担心判错案子。
山东德州在2023年发生过一个类似案子，有人被推倒后脑出血死亡，法院判决施暴者三年刑期，关键在于施暴者清楚对方年纪大、身体差，而宋某成平时看着身体结实，没人知道他血压高，这就把问题从“知不知道他身体不行”转变成“应不应该想到他可能身体不好”。