【医疗纠纷：患者因颈椎病就诊，医方给予处方中药治疗导致药物性肝损害的发生】
 
【认定事实】2023年7月19日，原告前往被告医院门诊就诊，西医诊断为颈椎病，中医诊断为项痹。诊疗意见为：葛根30g，片姜黄10g，威灵仙15g，桂枝10g，白芍30g，麻黄3g，炙甘草6g，桑枝15g，伸筋草15g，羌活15g，醋乳香10g，醋没药10g，防风10g，白术15g，黄芪30g。
 
共7付，用法：每日一剂，水煎服400ml，早晚两次空腹温服。同日DR检查意见：颈椎退行性变，考虑颈5-6椎间盘改变。2023年8月3日，原告前往J医院门诊，临床诊断：药物性肝损害；便秘。给予口服双环醇片对症治疗。2023年8月4日-8月19日，原告入住X大学E医院治疗。
 
出院诊断：肝功能不全；药物性肝损害？乙肝恢复期；高脂血症；支气管扩张(症)；孤立性肺结节；胆囊炎；单纯性肾囊肿。2023年8月21日，原告入住R总医院治疗。门急诊诊断为胆汁淤积性肝炎；药物性肝损害。入院初步诊断为肝损害。
 
后，原告两次入住X大学E医院住院治疗;诊断为药物性肝炎伴胆汁淤积，肝功能不全。2024年8月13日-8月19日，原告再次入住R总医院治疗，诊断为药物性肝损害，肺结节病，胆汁淤积性肝炎等。上述住院治疗合计82天。
 
【原告认为】2023年7月19日，原告因颈部疼痛，前往被告处就诊，被告诊断原告患有颈椎病，并为原告开具中药，原告遵医嘱煎药服用。2023年8月3日，原告自感全身无力，遂前往R医院检查，诊断为药物性肝损害。
 
之后，原告辗转前往附属E医院、R总医院等多家医疗机构治疗。诉讼请求：原告损失合计138812元，要求被告承担40％的责任，赔偿原告55525元。
 
【被告S医院辩称】我院开具处方不违反配伍原则，处方中的用药也未见有相关肝损伤的报道，不违反诊疗原则，与原告肝损伤后果也不具备因果关系。
 
【鉴定结果】被告的诊疗过错系次要原因。
【医疗过错】1、送鉴材料中未见现病史、既往史、体格检查等相关记录，医方开具处方时未考虑既往乙肝。
 
2、2023年发表的《颈椎病中西医结合诊疗专家共识》记载，椎动脉型颈椎病分为气滞血瘀型、肝阳上亢型、痰湿中阻型等。故医方病历记载的“气滞血瘀”有误。医方的上述过错与患者肝损害的损害后果之间存在因果关系。
 
3、医方开具中药处方未违反“十八反”“十九畏”的配伍原则，药方中用药也未见相关肝损伤报道。
 
4、被鉴定人张某存在乙型肝炎病毒感染史，考虑被鉴定人的损害后果与其自身状况同样存在因果关系。
 
【法院认为】参照鉴定意见并结合患者的具体病情，诊疗情况，本院认定被告S医院在对原告张某的诊疗过程中存在过错，应承担35％的责任，即应当赔偿原告40324元。
 
【判决结果】二〇二五年七月二十五日判决，被告S医院赔偿40324元。
 
【本文素材来源于司法裁判案例】