失眠的总病机是伤营，营卫不和

一40岁女性，未见其人，我已经对她形成了深刻的印象，因为她两次预约，两次爽约，点开电子病历，分别找了两位知名中医看过，一个是全科的，一个是专攻失眠的。那么我们就能分析出患者的基本性格特点——要求很高，焦虑，不讨喜，人际关系可能不太融洽。为什么这样讲呢？她不焦虑的话，就不可能在不确定有时间的前提下提前预约，而又因故爽约；要求不高的话，就不可能只在名医那里看一次就换人，名医光环对于普通患者来说，至少会去看个2-3次，这是人之常情。说她性格不讨喜，是因为事可一，不可再，一次爽约是无心之失，两次则令人生厌，从这个小细节就能推测她不是太会处理人情世故！

所以当她第三次预约时，我心里就想了，要是还不来，我要打电话过去警告了⚠️幸而，她虽然晚到了很久，毕竟还是来了我一看到她，一听她说话，就印证了我的推测。极容易紧张和焦虑，睡眠差，心慌，盗汗，汗后凉津津的，口不干不苦，但习惯多饮水，二便基本正常，手心易出汗，抗压能力极弱，在人前讲几句话，对她来说都是很难完成的重任，经常感到疲惫忧郁。脉弦，舌淡红，苔少，裂纹，胖大。

我的处方是：芪桂芍，甘麦大枣，生脉饮，小柴胡，阴阳二旦和合，处理失眠中风伤营的问题。我看看前面两位名医的处方，一个是滋阴益气补肾，一个是清心火，平肝潜阳。我心想，我的要求也不高，只赌你还能来复诊，我就赢了

十天后，患者复诊，说本周盗汗明显减轻，12点到6点之间没再醒过，心情稍感平复，总体感觉是有效的，希望继续服药

通过这个病例我也学到了，医生还是要多一点悲悯之心，很多时候，患者的语言和行为，都是因为身体有问题，不是故意冒犯医生的，我们要想着帮他们，医生要站在高巅之上去俯视众生，要生出慈悲心，要不嗔不怒，如如不动，当然这太难了，要修，要往高巅上爬！