既然提到了夜尿多，咱们就再举个刚复诊的病例

58岁男患者，主诉燥热、心悸、寐差，舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数，口干口苦，动辄汗出，大便每天1-2次，黏滞，小便黄而浑浊，尿频尿急，夜尿3-4次，反复发作口腔溃疡，食后则困，精神疲惫。

这是水饮＋里热，水热，温病学派叫湿热，就不宜用五苓散了，应该用知母、黄柏、肉桂、茵陈、栀子、瞿麦、猪苓、滑石、赤小豆、木通，这些都是利水热的，这时候白术、茯苓就不合适了。患者复诊诸症改善。

白术、茯苓适合胃气虚引起的水饮，水绝对多余，可以渗利掉。水热则是胃津液虚基础上产生的，虚热转实（许家栋教授语），既要利掉水又要顾护津液，不可再耗竭津液。