用附子不是敢不敢，而是该不该用。   现在很多人把“敢不敢用附子”当成衡量中医水平的标准。有人说“不会用附子的不是好中医”，也有人说“不敢用附子的不是好中医”。这个说法太片面了！   附子确实是味好药，回阳救逆，力挽狂澜。但它不是随便用的。我常用附子治疗那些“寒”到骨子里的患者。比如类风湿、痛风、慢性结肠炎，病程久了，阳气耗损严重，整个人像泡在冰水里。这时候不用大剂量的附子，根本撬不动沉寒。   但前提是必须辨证准确！如果患者是实热证，用附子就是火上浇油。而且附子有毒，煎煮时间要够，配伍要合理。   我在深圳遇见个糖尿病患者，除了血糖高，还有二十多年的强直性脊柱炎，整个人非常怕冷，常年腰酸乏力。我辨证他是脾肾阳虚，从40克附子开始用，逐步加到80克。两个月后，他不怕冷了，腰痛也好了大半。   附子用得好，能解沉疴；用得不好，就是毒药。关键在于：你是“真寒”还是“假热”？这需要经验，更需要辨证！