大河报·豫视频记者林辉通讯员李红

“我现在每天只服用一种降压药，高压就能稳定在110（毫米汞柱）左右，头也不晕了，心口也不觉得慌了。”近日，在河南省胸科医院心血管内科七病区，病区主任黄琼正在查房问诊时，一位术后患者张女士欣喜地说。

张女士今年49岁，3年前无明显诱因间断出现头晕症状，曾自测血压最高达180/110毫米汞柱，严重时有头痛、恶心、呕吐等表现，口服3种降压药都无法把畸高的血压降下来，严重影响日常生活，颇感焦虑。

后辗转来河南省胸科医院治疗，黄琼为其进行相关检查并判定，张女士为顽固性高血压。

传统上，顽固性高血压的治疗核心是优化药物方案与强化生活方式干预，通过多维度调整实现血压控制。这种治疗方式的主要缺点体现在患者依从性差、药物局限性明显、部分患者疗效不足等方面，导致治疗效果差强人意。

目前，经导管肾动脉去交感神经消融术（RDN）在治疗顽固性高血压方面有了更确切的疗效。其优势主要体现在：

机制独特，针对性强。RDN直接靶向高血压发病的核心病理生理机制——肾脏交感神经过度激活，通过消融肾动脉周围的交感神经纤维，从神经源头上阻断异常的升压反射弧，实现“功能性调控”，而非仅仅控制症状。

疗效持久，不依赖依从性。与需要每日服用的药物不同，RDN是“一次性介入，长期起效”的治疗。其降压效果是持续24小时不间断的，包括对心血管风险意义重大的夜间血压也能有效降低，从根本上解决了患者因遗忘、副作用或费用等原因导致的服药依从性差这一临床难题。

微创安全，恢复迅速。作为一种经皮导管介入技术，RDN无需开刀，仅通过穿刺血管完成。手术创伤小，相关严重并发症（如肾动脉狭窄）的发生率低（文献报道＜1%），患者术后恢复快，通常几天内即可出院。

协同治疗，优化管理。RDN并非要完全取代药物，而是可与现有药物治疗协同互补。对于顽固性高血压患者，RDN可作为强化治疗手段，术后有望在医生指导下减少降压药种类或剂量，从而减轻多药联合带来的副作用负担和经济负担，优化整体治疗方案。

RDN特别适用于以下患者：难治性高血压患者即使用包括利尿剂在内的≥3种足量药物后血压仍不达标者；药物不耐受患者，即因副作用无法耐受足量降压药物治疗者；依从性差的高风险患者，如因各种原因无法坚持规律服药，导致血压控制不良者。

经研判，张女士符合该手术适应症。

黄琼带领手术团队先经股动脉穿刺建立通路，在DSA造影引导下，将导管送至肾动脉。通过声场调控和非接触式超声神经消融方式，实现了非接触式肾动脉血管壁保护和肾动脉周围神经360°环周阻断的效果，用时仅10分钟即可高效完成双侧消融，有效保护了肾动脉血管壁。

术后，张女士血压稳定，没有再发头晕、恶心等症状，各项生理指标恢复顺利，术后第4天即康复出院。