一38岁男性来看中医，生活方式很不健康，熬夜＋抽烟喝酒＋暴饮暴食，目前血压高（服降压药仍未达标），尿酸高、痛风，心慌、胸闷、气短。他自己是很担忧的，毕竟不到40，身体已经出了状况，求治之心也蛮坚定。舌质暗，不夸张的说像猪肝色，苔黄白相间而腻，齿痕，脉滑数、重按无力，脾肾亏虚＋痰瘀互结，本虚标实。又菜又爱玩，禀赋薄弱，遗传基因不咋的，还作，不爱惜自己，好在还知道求助于中医药，也算亡羊补牢吧！苦参、黄连、桂枝、甘草，这一组是控制心率的，虽然是虚，但毕竟抽烟喝酒熬夜，体内痰热很重，熬夜的原因是他不知道困，心气虚，心火浮游于外。党参、麦冬、五味子，生脉饮，补心肺。丹参、降香，丹参饮，理气活血。再用几味益肾、泄浊、平肝的，搞搞他的尿酸和血压。虽然方子不大，但紧扣病机，效果应该是有，如果他有诚意、下决心想好好调理，自会复诊。7付后反馈，睡眠明显改善，入睡快多了，心慌胸闷气短也有所改善，愿意继续吃药。下一步要加强通络，因为他血管里垃圾太多，痰瘀互结，以至于血压不得不升高，不高保证不了循环供血，你光用降压药有啥用，压不住的，机体要自救，血压低了，微循环障碍，所以你越用降压药，心脏越玩命泵血，此时要化痰祛瘀，降低血黏度，血管通畅了，血压不就下降了嘛！我现在算是明白了，啥样的人看中医效果好？一是他能意识到自己有问题，二是他认同中医能帮助他解决问题，三是他不是机会主义者，肯实践，不空想，也不预设结论，愿意一步一步踏踏实实去做。三者缺一不可，至于他信任不信任某一个中医，那看机缘了，看有没有人介绍，看治疗效果，有时候也看气场合不合，这都问题不大，但如果前三点都没有，你接手了也白搭，他坚持不了的