多年基层行医：老中医一句“男科难题多因气血瘀阻”，我从轻视到折服再到运用自如 多年前，我被派驻到偏远乡镇的卫生院工作。刚从知名医学院校毕业的我，怀揣着满腔热忱与自信，自恃有着正规系统的医学教育背景，总觉得在专业素养上比乡镇里的老中医要高出不少。然而，后来遇到的一例男性功能障碍病例，彻底让我收起了那份盲目自大，也让我愈发坚信——中医的深厚智慧，往往深藏在民间的烟火日常之中。 镇上的老张，45岁，是个勤劳朴实的农民，常年从事繁重的体力劳动。他性格内向，平日里有什么烦心事都憋在心里。近两年来，他逐渐出现了性功能减退的情况，具体表现为勃起困难、性欲低下，同时还伴有腰膝酸软、精神萎靡、怕冷、四肢不温以及夜尿频多等症状。老张为此十分苦恼，却又羞于启齿，一直拖着没去正规医院治疗。后来，在家人的一再劝说下，他才来到我们卫生院。 我当时按照常规思路，认为男性功能障碍多与肾虚有关，尤其是肾阳虚衰。于是，我依据所学知识，给老张开出了金匮肾气丸加减的方子，想着温补肾阳、振奋肾气，应该能取得不错的效果。老张按照我的方子喝了一周的药，然而，症状并没有得到明显改善，腰膝酸软和怕冷的情况依旧存在，性功能方面也没有丝毫起色。这让我陷入了困惑和苦恼之中，一时不知该如何是好。 就在我犯难的时候，卫生院里一位德高望重的老中医李伯注意到了我的困境。李伯是当地远近闻名的中医，他虽然没有接受过现代意义上的正规医学院教育，但凭借着几十年如一日的行医实践，积累了丰富的临床经验，治愈了无数疑难杂症。 李伯仔细询问了老张的症状，又认真查看了他的舌苔、脉象，然后语重心长地对我说：“小伙子，男科方面的问题，可不能光盯着肾阳虚这一点。你看这患者，常年劳作，身体疲惫，又爱生闷气，这气血运行肯定不畅啊。气血瘀阻在体内，就像道路堵塞了一样，身体的各个机能都会受到影响，性功能自然也会出现问题。光补肾阳，就像只给发动机加油，却不管管道是否通畅，那发动机还是无法正常运转呐。” 我当时心里其实并不完全认同李伯的说法，觉得他缺乏现代医学理论的支持，说的都是一些比较“传统”“经验性”的观点。但眼看着老张喝我的药没效果，我也实在没有更好的办法，只好抱着试一试的心态，重新审视老张的病情。 经过再次详细问诊和综合分析，我发现老张除了有肾阳虚的表现外，还存在明显的气血瘀滞症状。他长期从事重体力劳动，身体过度劳累，导致气血损耗；又因性格内向，情志不舒，肝气郁结，进一步影响了气血的正常运行。气血瘀阻在经络之中，使得宗筋失养，从而出现了性功能障碍。之前的金匮肾气丸只注重了温补肾阳，却没有考虑到气血瘀阻的问题，所以治标不治本。 于是，我重新调整了药方：肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、香附、黄芪、党参、炙甘草。李伯路过看到我的新方子，微笑着点了点头，说：“这样调整就对了，既补肾阳，又活血化瘀、疏肝理气，气血通畅了，宗筋得到滋养，问题自然就能解决了。” 结果如何呢？老张按照新方子喝了两周的药后，就感觉腰膝酸软的症状有所减轻，精神状态也好了一些，怕冷的情况也有所改善；接着喝了一个月，性功能方面开始有了起色，勃起困难的情况明显好转；连续服用三个月后去复查，老张的性功能基本恢复正常，腰膝酸软、怕冷、夜尿频多等症状也基本消失；再巩固治疗一个月后，老张的身体状况完全恢复，性生活质量也得到了显著提升。后来随访一年，老张的病情没有复发，身体一直都很健康。 这件事让我彻底明白，中医治疗男性功能障碍，关键在于找准病因病机。像老张这样的患者，多是由于长期劳累、情志不畅等因素，导致气血瘀阻、肝肾亏虚。只注重补肾而忽略了气血的通畅，就像只注重发动机的动力而忽略了管道的疏通，是无法从根本上解决问题的。只有补肾与活血化瘀、疏肝理气相结合，使气血通畅、肝肾调和，才能恢复男性的正常性功能。 再看这个方子：肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、菟丝子具有温补肾阳、益精填髓的作用，能够增强肾脏的功能，为性功能的恢复提供动力；当归、川芎、桃仁、红花是活血化瘀的经典组合，能够疏通经络、促进气血运行，使宗筋得到充分的滋养；柴胡、香附能够疏肝理气，调节情志，缓解因情志不畅导致的气机郁滞；黄芪、党参能够健脾益气，增强脾胃的运化功能，为气血的生成提供充足的物质基础；炙甘草则起到调和诸药的作用，使整个方子更加平和、协调。 这些年我在基层工作，接触到了许多像李伯这样的民间中医。他们或许说不出“气血瘀阻”“肝肾亏虚”等专业的医学术语，甚至对一些药材的学名也叫不全，但他们的方子却都是经过无数次临床实践验证的，蕴含着丰富的临床经验和独特的智慧。他们治起病来，往往能够准确把握病因病机，用药精准，疗效显著。就像李伯，他不懂什么是“男性功能障碍”的现代医学定义，却知道“气血瘀阻要通要化”，这就是民间中医的独特魅力。