上证报中国证券网讯（记者韩宋辉）2026年度“北京普惠健康保”11月3日正式上线，即日起，不限年龄、职业以及健康状况，凡是北京基本医保参保人（城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员）、中央公费医疗人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民，均可投保“北京普惠健康保”，参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日。

据了解，“北京普惠健康保”是北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，四年累计吸引超1500万人次参保。

记者获悉，2026年度“北京普惠健康保”保费仍维持195元/人/年，累计保额升级至350万元，通过“一降、一扩、一提、二增”全面优化产品保障内容。

具体来看：“一降”体现在理赔门槛降低，健康人群自付责任起付线由30404元降至15000元，15000元-30404元之间自付费用新增报销25%；30404元以上费用，健康人群仍然报销80%，特定既往症人群报销40%。

“一扩”体现在特药保障范围进一步扩大，病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种。其中，国内特药57种，海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等创新药品37种。“一提”聚集在特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群、既往症人群报销比例分别由60%、30%提高至65%、35%。

“二增”是健康服务持续调增，一方面新增线上线下9折购药折扣权益，另一方面对三年连续参保且无理赔的“忠实用户”，新增体重管理年精选设备。

此外，对于近三年连续参保且无出险记录的被保险人，“北京普惠健康保”不仅医保目录外自费责任免赔额下调，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1.5万元；还可继续享受一年一次的免费专属健康服务。