村医改革“十年入编”：给基层守护者的制度答案 在我国乡村医疗卫生体系中，村医是最贴近村民的“健康守门人”。然而长期以来，身份模糊、待遇偏低、养老无着等问题，让这支队伍面临“留不住、引不来”的困境。如今，甘肃、黄南州等地推出的“执业十年可入编”政策，正为破解这一难题提供新路径，为乡村医疗注入制度暖流。 “十年入编”的核心突破，在于打通了村医的职业上升通道。甘肃省明确，在村卫生室连续执业10年且取得执业医师资格的乡村医生，可通过事业单位公开选拔纳入编制管理。黄南州进一步细化条件，将45周岁以下、群众反映好的执业（助理）医师纳入选拔范围，同时将村卫生室转为乡镇卫生院派出机构，实行“六统一”管理。这一政策打破了村医“体制外”的身份壁垒，让长期扎根乡村的医者看到了职业归属感的可能。数据显示，甘肃省推行相关举措后，乡村医生队伍中执业（助理）医师比例较2015年提高8个百分点，60岁及以上人员占比下降20个百分点，人才结构持续优化。 政策落地的关键，在于构建“能上能保”的配套体系。身份转变之外，多地同步完善待遇保障机制：甘肃省为村医建立省级定额补助、基本药物制度补助等多元收入渠道，服务千人以上的合格村医年收入可达5万元，并实行企业职工基本养老保险制度；黄南州将40%以上基本公共卫生服务任务交由村医承担，新增补助资金重点倾斜，还为取得资质的村医额外发放年度补助；湖南省通过等级评定给予差异化补贴，一级村医月补不低于800元，并预留5%乡镇卫生院岗位定向招聘优秀村医。这些措施让“入编”不仅是荣誉加持，更是实实在在的生活保障。 改革推进中，资质门槛与人才培育形成良性互动。“十年入编”并非“无条件转正”，执业（助理）医师资格成为核心门槛，这既呼应了国家“推动乡村医生专业化”的要求，也倒逼队伍能力提升。针对老村医学历不足的问题，各地开辟了多元化考证路径：通过中医确有专长考核获取执业资格，无需专业学历限制；国家专门设置乡村全科执业助理医师考试，难度更贴合基层实际。甘肃省还实施三年培训计划，开展考前免费培训并通报通过率，强力推进村医向执业（助理）医师转化，实现“准入有门槛、提升有通道”。 当然，改革仍需回应现实挑战。河南68岁老村医因年龄和学历限制被清退、湖北村医因无劳动关系无法认定工伤等案例，提醒我们“十年入编”政策需兼顾历史贡献与现实需求。对于从业多年却暂未取得资质的老村医，应建立过渡性保障机制；对于偏远地区，需适当放宽准入条件，避免“一刀切”。同时，四川等地推行的大学生村医专项计划表明 ，只有将“存量优化”与“增量补充”结合，才能破解村医断层危机。 村医的坚守，是乡村振兴的健康基石。“十年入编”政策的价值，不仅在于给了基层医者一份“铁饭碗”，更在于用制度认可回应了他们的职业奉献。从“赤脚医生”到“编制内医师”的身份跨越，从“收入不稳”到“保障有力”的待遇升级，这场改革正在让村医成为更有尊严、更有吸引力的职业。当每一位乡村守护者都能安心执业、体面生活，乡村医疗卫生体系的根基必将更加牢固，村民的健康福祉也将得到更坚实的保障。