乳腺癌的手术治疗 腋窝淋巴结的评估与处理是不可或缺的一环 以往都是常规清扫 创伤较大 随之而来的是胳膊活动受限以及更高的淋巴水肿 后来我们发现 只需要找出前边“放哨”的淋巴结 只要它们没问题，后边的大部队应该是可以不管的 于是，前哨淋巴结阴性者可免于腋窝清扫 而阳性，清扫仍然是标准方案 随着研究的深入 当然主要还是来自欧美的数据，该承认还得承认 前哨阳性，也可以不清了 之前主要是针对很早期以及保乳的乳腺癌 研究不是很充分 特别是对于乳房全切的患者，没有纳入 这不，最新的研究结果又来了 …… 2024年4月3日，又是顶级医学期刊 《The New England Journal of Medicine》 发表了SENOMAC研究的结果 《Omitting Axillary Dissection in Breast Cancer with Sentinel-Node Metastases》 翻译一下: 前哨淋巴结转移的乳腺癌患者可省略腋窝切除术 这个研究涵盖了更多的人群、年龄、手术方式等等 更符合实实在在的临床诊疗工作现状 内容很多，有兴趣可以看原文 这里还是直接来主要结果吧 …… 估计5年无复发生存率 仅前哨未清扫组，为89.7% 清扫组，为88.7% 结论 对于临床淋巴结阴性、有前哨淋巴结宏转移的乳腺癌患者 省略完整的腋淋巴结清扫，并不劣于标准的清扫术 也许，真的可以少一些清扫咯 有啥高见，欢迎评论区讨论 ……