年轻人得癌症 白大褂朋友已在线 甲状腺癌 …… 尽管消融治疗已经遍地开花 不论是专业的诊疗指南 还是无孔不入的大众宣传 似乎已经成为甲状腺肿瘤治疗的必选项 然而，冷静下来思考 还是有太多不得不令我们担忧的地方 …… 1.不够规范 消融技术相对简单，门槛不那么高 所以各级医院都在开展 各科室医生也都在开展 那么问题就来了 某些机构大力推崇，真是为了病情需要？ 某些科室不是外科医生的医生 他们不掌握手术技能，只会做消融 在推荐治疗方案的时候，真的能够做到科学合理？ …… 2.过度宣传 消融技术本身，没有问题 问题在于，在资本的推动下 片面的宣传其所谓的优点 刻意忽略其存在的局限性 常用话术无非两点: 微创:不开刀，不全麻 不切除甲状腺，不用终生服药 第一条，确实不开刀，但适应症没那么宽泛 第二条，即便开刀，只要不是全切，大多也不需要终生服药 …… 3.既然甲状腺癌都很懒，良性的结节，为何非得去消融呢？ …… 4.甲状腺癌的消融治疗，仍需要更理性看待 2024年9月 中山大学肿瘤防治中心的杨安奎教授等在《JAMA Surgery》上发表了一篇专家观点 这本期刊还是很权威的 杨教授提到的一些观点，我个人表示赞同 也提供给大家参考 第一，疗效不确定 目前的研究证据质量相对不高 时间不长 大多选择极早期的低风险癌 而这部分患者即便选择主动监测 结局也大差不差 也就是说，优势不足 第二，长期治疗随访不系统 许多医院超声科医生比较积极 但通常只负责前期处理 后续的临床用药与复诊随访 存在参差不齐 且消融治疗没有完整的病理信息 对预后的判断与用药 没有足够依据 第三，安全性存疑 消融是否能彻底损毁癌细胞？ 范围是否足够？ 即便微小癌，同样存在淋巴结转移的概率 遗漏之后会否导致病情进展？ 消融治疗后二次手术，由于局部结构破坏，增加的手术风险会不会导致更差的结局？ ……