转自：南京晨报

近日，肖女士体检报告显示“双肾呈慢性肾病改变”，可令她疑惑的是，自己没有高血压、糖尿病，也从不吃任何药物和保健品，肾脏怎么就受损了呢？带着疑问她来到了江苏省中医院肾科主任中医师许陵冬的门诊求助。

“医生，我的肾是不是有问题了？”近日，58岁的肖女士攥着体检报告，满脸不解来到江苏省中医院肾科就诊，报告上显示血肌酐161μmol/L，血红蛋白94g/L，彩超提示双肾呈慢性肾病改变。可奇怪的是，她没有高血压、糖尿病，也从不吃任何的药物或保健品，肾脏怎么就受损了呢？

接诊的肾科主任中医师许陵冬仔细询问病史，发现患者从20多年前就开始反复肾结石。今年4月，肖女士第四次因肾结石接受碎石治疗，这次体检报告又提示结石卷土重来，凭借丰富的临床经验，许陵冬意识到这不是普通的肾衰竭，于是将患者收住入院。

随着检查深入，医生发现她的血钙值高达3.31mmol/L（正常范围2.25~2.75mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）水平超标10倍以上，ECT甲状旁腺核素扫描显像提示：“甲状旁腺腺瘤”可能，真相大白，该患者反复结石的元凶竟是“原发性甲状旁腺功能亢进症”作祟。

专家表示，当甲状旁腺发生病变（如腺瘤、增生或癌变），PTH就会持续过量分泌，打破钙磷代谢平衡，导致高钙血症。研究显示，原发性甲旁亢患者血钙水平与PTH浓度呈正相关。当血钙浓度超过肾脏排泄阈值（通常>2.75mmol/L），过量的钙会随尿液进入泌尿系统。此时，尿液中的钙盐浓度超过溶解度，晶体在肾盂、输尿管等部位沉积，形成结石核心。甲旁亢患者由于PTH持续刺激，尿钙排泄量可达正常人的2~3倍，为结石生长提供了充足“原料”。

甲旁亢导致的高钙血症不仅可引发结石，还会造成肾脏损伤。目前甲旁亢的治疗以手术为主，切除病变腺瘤后血钙可在24小时内降至正常。近年来，许陵冬团队已发现多例由原发性甲旁亢所导致的肾功能不全，经过外科手术治疗，肾功能得以恢复。

通讯员麻云汤思敏

南京晨报/爱南京记者钱鸣