上周接诊了张女士，她说她近 3 个月来总觉得浑身没力气，一开始以为是工作累的，休息下能缓解，可症状反复不说，还越来越重。现在做些家务、爬个楼梯就累得慌，得中途歇会儿，身上还总像裹了东西似的发沉，吃饭也没胃口，每餐都比以前少吃三分之一，偶尔还会腹胀。 她自己买了补中益气丸吃了一周，没见好转，就找到我。问诊时发现，张女士近半年因为孩子升学压力大，情绪常低落，还总不自觉叹气，平时大多坐着办公，运动很少。 看她面色淡白，舌头又淡又胖，边缘还有齿痕，舌苔白腻，说话声音也轻，摸脉是濡缓的，结合她的症状，初步判断是脾虚湿困。为了排除西医问题，还让她做了检查，血常规、肝肾功能、血压、血糖和甲状腺功能都正常，排除了高血压、糖尿病、甲减这些可能导致乏力的情况。 既然是脾虚湿困，治疗就以健脾益气、祛湿和中为主，给她开了香砂六君子汤加减的方子，每天一剂，分早晚温服，连吃 7 天。同时还提醒她，别吃生冷油腻的，多吃山药、莲子这些健脾的食物，每天散步 20 到 30 分钟，别总坐着，也多跟家人聊聊缓解压力。 7 天后张女士复诊，说力气明显回来了，做家务、爬楼梯不用歇了，身上也不沉了，吃饭也有胃口了，没再腹胀。看她舌苔没那么腻了，脉也缓和些，就调整了方子，去掉炒麦芽，加了黄芪补气血，让她再吃 14 天巩固，之后有不适再随诊。