我国每年髋部骨折患者超200万例，其中股骨颈骨折占比超半数，且60岁以上人群发病率是年轻人的15倍。这种被称为“人生最后一次骨折”的疾病，正悄然威胁着老年群体的健康。

一、骨质疏松：骨骼的“隐形腐蚀剂”

数据揭示危机：60岁以上人群骨质疏松患病率达56%，女性绝经后10年内骨量流失速度加快，每10年减少10%-15%。这种“静默的流行病”使骨骼变得脆弱如蛋壳，轻微外力即可引发骨折。

致病机制：

骨量减少：骨小梁稀疏、皮质骨变薄，导致骨骼抗冲击能力下降

骨微结构破坏：骨小梁连接性降低，形成“蜂窝状”脆弱结构

骨代谢失衡：破骨细胞活性增强，成骨细胞功能衰退，形成恶性循环

预防策略：

基础补充：每日摄入钙1000-1200mg（如500ml牛奶+2片钙片）

活性维生素D：每日补充800-1000IU，促进钙吸收

抗骨松药物：双膦酸盐类药物可降低椎体骨折风险70%

阳光疗法：每周3次、每次15-30分钟日光浴，合成天然维生素D

二、平衡能力衰退：跌倒的“致命推手”

流行病学调查：65岁以上老年人每年跌倒发生率达30%，其中50%与髋部骨折直接相关。老年群体平衡能力以每年1%的速度衰退，80岁时跌倒风险是40岁时的8倍。

三大危险场景：

地面湿滑：浴室、厨房等区域跌倒风险增加3倍

光线昏暗：夜间起床时因视物不清导致碰撞

障碍物绊倒：地毯边缘、电线等常见隐患

平衡训练方案：

单腿站立：从5秒逐步增加至30秒，每日3组

“钟摆”运动：双脚与肩同宽，身体缓慢前后摆动，增强本体感觉

太极拳：每周3次、每次30分钟，降低跌倒风险47%

环境改造建议：

安装防滑地垫（摩擦系数＞0.6）

夜间使用小夜灯（照度≥100lux）

移除家中3cm以上的高度差

三、慢性疾病与药物：被忽视的“骨折催化剂”

疾病-药物关联：

糖尿病：神经病变导致感觉减退，跌倒风险增加2倍

帕金森病：肌强直、步态冻结使跌倒概率提升5倍

长期使用激素：连续3个月使用泼尼松≥7.5mg/日，骨折风险增加3倍

典型药物清单：

糖皮质激素：泼尼松、地塞米松

抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平

质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑

用药管理原则：

短期使用：激素疗程尽量控制在3个月内

联合用药：服用激素时同步使用钙剂+维生素D+双膦酸盐

定期监测：每6个月检测骨密度，及时调整方案

科学预防：构建“三级防护体系”

一级预防（基础层）：

每日饮用500ml牛奶+300mg钙片

每周3次、每次30分钟户外活动

家居环境进行跌倒风险评估

二级预防（干预层）：

60岁以上人群每年进行骨密度检测

糖尿病、帕金森病患者接受平衡训练

长期用药者每3个月评估药物副作用

三级预防（康复层）：

骨折后24小时内启动抗骨质疏松治疗

术后6周开始渐进式负重训练

定期随访预防股骨头坏死（术后1年发生率达20%）

结语：主动预防胜于被动治疗

股骨颈骨折的预防是一场“时间+知识+行动”的持久战。通过控制骨质疏松、提升平衡能力、规范用药管理三大核心策略，80%以上的髋部骨折可被预防。（滑县骨科医院骨伤科五王致远）