患者张女士，38 岁，因 “夜间发热、失眠 1 月余” 就诊。 张女士说近 1 个月来每晚入睡后自觉身体燥热，伴手脚心发热、心烦，夜间常醒，醒后难以再次入睡，偶有盗汗，白天精神尚可，无明显咳嗽、咽痛等外感症状。 我问了一下她的生活习惯，得知患者 1 个月前因工作繁忙，经常熬夜加班，逐渐出现夜间发热症状，起初未重视，后症状加重，影响睡眠质量，自行服用 “感冒药” 无效。就诊时自述夜间发热明显，尤其凌晨 2-3 点时燥热感最强，手脚心发烫，心里烦躁不安，偶有夜间出汗，醒后汗止，口干咽燥，大便偏干，小便黄。 问诊时重点询问 “夜间是否有五心烦热”，患者明确表示符合；观察舌象，舌质偏红、少苔，脉细数，结合 “阴虚则热” 理论，判断为肾阴虚所致阴虚发热 —— 患者长期熬夜耗伤阴液，肾阴不足，不能制约阳气，导致虚热内生，出现夜间发热、五心烦热、盗汗等症状。 在详细询问张女士情况的时候，她说她自己看了网上的视频，吃了知柏地黄丸，结果服药期间出现腹痛、腹泻等脾胃不适症状，其实是吃的太久了，中医讲究“中病即止”，吃的太过，身体不但没好，反而有了新的不舒服。 最后我根据她的症状给她开了汤药，并且叮嘱她避免熬夜，保证每晚 11 点前入睡；饮食上减少辛辣、温热食物摄入，可适当食用百合、银耳、枸杞等滋阴食物；保持心情舒畅，避免情绪焦虑。 随访患者，服药 1 周后，患者反馈夜间发热、五心烦热症状明显减轻，睡眠质量改善；服药 2 周后，症状缓解 8 成，遵医嘱停药。1 个月后随访，无症状复发，脾胃功能正常。
