旋覆花代赭石汤调理疑难杂症医案（四）7旋覆花代赭石汤调理呃逆。一女25岁，患呃逆证已一年余，曾经多方治疗，效果不显。每于精神紧张之时，呃逆更甚。自觉胃中饱闷，时有逆气上冲，气冲有声，声短而频，不能自制。近来逐渐加剧，以致情绪不安，心情烦闷，睡眠差。呃逆频作，面色少华，舌淡质嫩，苔腻微黄，脉象沉缓而弦。《景岳全书》日：“致呃之由，总由气逆。”此系阳虚胃寒，中焦气机升降失调，寒气上逆，胃气不降所致。治宜温中降逆，调和气机，方用旋覆代赭汤加味。旋覆花、代赭石、法夏、明党参、砂仁、厚朴、生姜、大枣、甘草服二剂后，呃逆减少，间隔时间有所延长，脘闷气逆亦感减轻。患者自知服药有效，情绪亦好转，睡眠、饮食均有改善。脉沉缓，关部尚弦。腻苔已退，苔薄白而润。继以温中益气，和胃降逆治之。用前方，明党参增，加入公丁，柿蒂，连服四剂，呃逆不再发作。

8旋覆花代赭石汤调理呕恶噫气医案。一男45岁，患者于一年前因阑尾炎急性发作行阑尾切除术，术后时感腹胀痛，恶心呕吐，虽经中西医药及针炎治疗，时辍时发。最近症状加重，经X线胃肠透视，诊断为肠粘连，建议再行外科手术。患者拒绝。视其面色㿠白，语声低微，神疲倦息。噫气呕逆仍频，有时日发数十次，纳呆。痰白而粘，脐腹胀痛伴大便秘结，二、三天一行，小便少，舌淡胖苔薄腻，脉细弱。证属中土疲惫，运化失司，气机不畅。投以旋覆代赭汤化裁。处方：党参、白术、槟榔，旋覆花（绢包）、干姜，枇把叶、姜半夏、姜竹茹，炙甘草，代赭石，（另包先煎）。服上药15剂后，诸症若失，纳增神旺，续予香砂六君子汤化裁，以作善后之图。

又如一男5岁。因进冷饮之物过量而致噫气呕逆频频，嗳声高亢，日数十次，少则十多次，伴纳呆、便秘、舌淡红苔薄白、脉细弱。证属中土虚寒，升降失司。投以旋覆代赭汤加公丁香，茯苓、白术，。一剂知，三剂病愈。

9旋覆花代赭石汤调理贲门癌、上腹部有梗塞感，大便干结医案。一男69岁，患贲门癌，手术后化疗1个周期，出现恶心等消化道反应，上腹部有梗塞感，大便干结，口稍干，舌偏暗，苔淡黄厚腻，脉小弦滑。证属痰气瘀阻，胃失和降。旋覆代赭汤加减。处方：旋覆花（包），代赭石（先煎）、石打穿、白花蛇舌草，法半夏、太子参、麦冬、失笑散（包）、炒枳壳，生薏苡仁、煅瓦楞子，山慈菇、泽漆，降香。每日1剂，水煎服。配合中药治疗到化疗6个周期结束，消化道反应不明显，饮食顺利，临晚嗳气，餐后无饱胀感，两下肢麻木，大便正常。舌暗红，苔中薄黄腻，脉弦。仍以化痰消痞、清中和胃为主法，上方加桃仁、莪术，砂仁、白豆蔻（均后下），生薏苡仁。服药后病情稳定，仍宗上方加益气健脾之剂调理善后。

10旋覆花代赭石汤调理贲门癌医案。一男68岁，患者三年前出现吞咽哽阻感，伴呕吐胃内容物及白色黏液痰涎，就诊于上海某医院，经线钡餐、胃镜检查确诊为贲门腺癌，因拒绝手术治疗，后进食梗阻及呕吐症状逐渐加重，胃镜复查提示：贲门处可见结节样隆起，大小约3cmx3cm，周围黏膜浸润，B超检查提示：肝内多发性转移灶，拟诊“贲门腺癌，肝转移”。刻诊：饮食难下，仅能缓慢进食流质，呕吐黏液频繁，大便干结，舌淡红，苔薄腻，脉濡滑。辨证：脾虚失于健运，痰气交阻于中焦，传导受阻。治法：健脾理气降逆，化痰解毒散结。

处方：太子参，旋覆花，代赭石（先煎），茯苓，生半夏，八月札，菝葜，野葡萄藤，藤梨根、半枝莲，枸橘李，瓦楞子，枳实，川石斛，全瓜蒌（打），天龙，制大黄，地龙，二诊：诉服药1周后，进食梗阻症状改善，可进食半流质，未呕吐胃内容物。服药2周后，能进软食，晨起泛吐少量黏液，大便转顺畅，自觉咽中干燥，苔根白腻，舌质黯淡，脉濡滑。宗原法效不更方，改生半夏，加水蛭。三诊：又服上方14贴，偶然吐少量黏液，体重有增，原方进退，续服上方加减4个月，病情稳定。