“吴医生，我吃恩替卡韦6年了，这次复查表面抗原还有2万多，病毒5.23...

“吴医生，我吃恩替卡韦6年了，这次复查表面抗原还有2万多，病毒5.23E2，是不是肝脏已经病变了吗？”42岁来复查的张先生拿着报告单焦急地问： 其实，表面抗原2万多属于较高水平，说明肝内病毒模板仍活跃，而病毒 5.23E2（523 IU/mL）虽不算高，一般来说，抗病毒1年病毒量就应该低于检测20检测下限，少量病毒在体内持续复制，低病毒血症。乙肝 这可能是两种情况：一是恩替卡韦应答不佳，长期低病毒复制会悄悄损伤肝细胞，增加纤维化风险；二是之前的肝脏病变（如炎症、纤维化）可能在缓慢进展，毕竟恩替卡韦主要抑制病毒，对已有的轻度损伤逆转作用有限。 但别慌，想明确是否病变，得做这两项检查：肝弹检测看硬度值，肝脏彩超查形态（观察回声增粗、脾大等提示病变）。若检查正常，可在医生指导下调整用药（如联合干扰素）；若已有纤维化，需加用抗纤维化药物。根据《2022年慢乙肝防治指南》进行指导如有不适线下就医。