华佗遗方新用：一张疏肝利胆方化解千年结石困局，助千余患者重获胆囊健康 大家好，我是临床诊疗近 30 年的陈主任。 在中医典籍中，胆结石及胆绞痛多属 “胁痛”“胆胀”“黄疸” 范畴，病机多与肝胆失疏、湿热蕴结相关，病程易反复，诊疗难度不小。而东汉华佗的医学思想中，有一组针对湿热壅胆、胆气不舒型胆结石的六味方剂，历经千年传承，至今已帮上千位胆结石患者缓解疼痛、改善病情，辨证精准时，疗效尤为显著。 多数胆结石患者发病前，常因饮食油腻、情志不畅、久坐少动等因素，导致肝胆疏泄失常，湿热内生积聚，胆汁排泄不畅凝结成石，进而出现右上腹疼痛、恶心口苦、腹胀等症状，形成 “湿、热、瘀、滞” 交织的病理状态。这张经后世医家完善的六味排石调胆方，由金钱草、海金沙、郁金、鸡内金、茵陈、枳壳组成，适配此型胆结石，对泥沙样结石、小结石（直径小于 1cm）及胆结石引发的慢性胆囊炎、胆汁淤积等问题，在促进结石排出、缓解炎症、改善胆囊功能上效果突出。 方中配伍尽显精妙：金钱草、海金沙为排石核心，前者清热利湿、通淋排石，能化解胆汁中湿热瘀滞，软化结石；后者清利湿热、通淋止痛，增强排石之力，同时缓解结石阻塞引发的疼痛；郁金行气解郁、活血止痛，可疏通肝胆气机，改善胆汁排泄通道，减少结石形成机会；鸡内金健胃消食、化石通淋，其独特成分能研磨结石，助力小块结石排出；茵陈清热利湿、利胆退黄，进一步清除肝胆湿热，避免湿热反复加重病情；枳壳理气宽中、行滞消胀，缓解胆结石伴随的腹胀、嗳气等不适，让气机通畅以助排石。 去年我接诊一位 52 岁胆结石患者，其右上腹反复隐痛半年，进食油腻后疼痛加剧，伴口苦、恶心、食欲不振，B 超检查显示胆囊内有多枚直径 0.5-0.8cm 结石，胆囊壁毛糙，辨证为湿热壅胆、气机阻滞。我以该古方为基础进行加减，加柴胡疏肝理气，加白芍柔肝止痛。调理 2 周后，患者右上腹疼痛明显减轻，口苦症状消失；1 个月后复查，B 超显示部分小结石已排出，胆囊壁毛糙程度改善；3 个月后再次复查，胆囊内仅余 1 枚细小结石，腹胀、食欲不振等症状完全缓解，日常饮食恢复正常，生活质量大幅提升。 此古方核心优势在于 “通、清、化、补” 兼顾，既清热利湿、行气排石，又兼顾护胆健脾，避免排石过程中损伤脾胃正气。但中医诊疗核心是辨证施治，临床需根据患者具体症候调整方剂：若疼痛剧烈、胆火偏盛，加栀子、黄芩清泻胆火；若结石偏大、瘀滞明显，加桃仁、川芎活血化瘀、软坚散结；若伴有脾胃虚弱、乏力倦怠，加白术、茯苓健脾益气。若你或亲友受胆结石困扰，且辨证符合湿热壅胆、胆气不舒型，可了解此古方，但务必谨记中医讲究一人一方，需在专业医师指导下，结合结石大小、位置、胆囊功能及身体整体状况调整配伍与剂量，方能确保疗效与安全，让千年古方为胆囊健康保驾护航。
