实性结节如何判断良恶性？一般来说实性结节密度上不是很高、里面密度不是很均匀，结节边界清楚、结节周围干净，如果此时结节还有分叶、毛刺、血管穿行或血管集束征及胸膜牵拉凹陷，这种情况多考虑恶性。该患者的右下肺结节就有明显的浅分叶、界清、胸膜牵拉及明显的血管穿行。术后病理确诊为恶性。