胆结石，4 步疏调法，还胆囊通畅 作为一名深耕中医临床三十多年的中医大夫，我深知人体就像精密的生态系统，讲究 “阴阳平衡” 和 “气血调和”。在我接触过大量的胆结石患者后，经观察发现，病机大多和 “湿热瘀结、胆腑不通” 有关。 中医上有 “胆为中清之腑，以通为用” 的说法，胆腑气机阻塞，湿热瘀血就容易凝结成石，就像胆管被水垢堵住一样，胆结石的形成正是湿热瘀滞在胆腑中慢慢积聚的结果。 容易患上胆结石的人群，身体大多存在 3 个核心问题： 肝郁气滞：肝主疏泄，胆主通降。当人体长期处于压力大、爱生气的状态，就会导致肝气郁结，进而影响胆腑通降。此时胆腑气机不畅，胆汁排泄受阻，湿热和杂质在这种情况下，就容易在胆囊内沉淀凝结形成结石。 湿热内蕴：如果平时饮食不节制，爱吃一些油炸、肥腻、辛辣的食物，或者长期饮酒，都会影响脾胃运化。脾胃无法正常代谢水湿，就容易酿生湿热。这些黏腻的湿热熏蒸胆腑，让胆汁变得浓稠，杂质沉淀下来，又会发展成胆结石。 正气亏虚：如果天生体质虚弱，或后天久病、过度劳累，人体容易正气不足。身体没有足够的力量来推动胆腑气机，难以排出局部瘀滞，就容易让湿热、杂质等代谢垃圾在胆囊内积聚成石。 临床上，见过不少患者 “病急就乱投医”： 得知自己有胆结石是因为体内有湿热，就盲目用一些 “清热泻下” 的猛药，里面不乏有苦寒的药物，吃了之后不仅没排石，反而伤了脾胃；还有一些患者一知半解，觉得胆结石就要排石，就买一堆排石的药，却不知道自己还有肝气郁结的问题，导致胆腑气机更加阻塞。 胆结石临床情况复杂，每个人的病因病情又不一样，绝对不能盲目自行服药。 像 3 月份的时候，我接诊了一位 56 岁的胆结石患者，刘女士，体检发现胆囊内有 1.5cm 结石，同时还伴有右上腹疼痛、遇油腻加重、情绪烦躁、口苦口干、大便干结等不适症状。 我详细观察舌象和脉象发现，她舌质红，苔黄腻，舌下络脉略显紫暗；脉弦数。再结合症状判断，这很明显是肝郁气滞、湿热瘀阻造成的胆结石。 于是采取下面 4 步疏调法，为她制定中药方案： 疏肝利胆：重用柴胡、郁金。柴胡疏肝解郁，郁金行气利胆，就像给胆腑装上 “疏通器”，让气机能够顺畅流通，胆汁排泄无阻； 清热利湿：选用茵陈、栀子。茵陈清利湿热，栀子泻火利湿，专攻体内多余湿热；两药配合让湿热能顺利排出，这样一来胆汁不再浓稠，结石自然慢慢化解； 排石散结：加入金钱草、海金沙。这两味药是排石化石的常用药，金钱草能促进胆汁分泌，海金沙能通淋排石，专攻结石的硬核部分，让结石逐渐化小并随胆汁排出； 健脾护胃：配伍白术、茯苓。脾是 “湿热生化之源”，白术健脾燥湿，茯苓渗湿健脾，固本培元，让体内的正气得到恢复，能推动湿热结石代谢，结石自然就不容易再长了。 中医治病讲究 “治病求本”，不单单盯着结石有没有缩小，而是聚焦病因病机，恢复胆腑通降、脾胃运化功能，将胆结石的病根拔起，让身体内整个生态系统恢复正常。
