长期困扰患者的慢性腰痛，往往因腰椎小关节病（Lumbar Facet Arthropathy, LFA）引起，表现为坐立难安、弯腰困难。作为引起慢性腰痛的常见原因之一，LFA影响着全球约15%–45%的腰痛人群。目前常规治疗多以缓解症状为主，尚缺乏能够逆转关节退行性变的有效手段。

近期，美国佛罗里达州杰克逊维尔市的梅奥诊所完成了一项关于“关节内注射异体骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）治疗疼痛性腰椎小关节病”的I期临床试验，相关结果已在国际期刊《Stem Cell Research & Therapy》上发表。该研究初步证实，关节内注射BM-MSCs干预LFA具有良好的安全性与潜在疗效。

LFA：不可忽视的慢性腰痛病因

腰椎小关节病是一种退行性关节病变，主要累及脊柱后方成对的小关节。这些关节在维持脊柱稳定和活动中发挥关键作用。随着年龄增长和长期劳损，关节软骨逐渐磨损，伴随局部炎症反应，最终导致持续性疼痛，严重时影响行走和日常生活。

目前针对LFA的治疗方式主要包括口服止痛药、物理治疗、糖皮质激素注射及神经阻滞术等。这些方法虽能在短期内缓解疼痛，却难以修复已损伤的关节结构。由于关节软骨缺乏血液供应，自我修复能力极为有限，使得传统疗法在阻止疾病进展方面面临挑战。

BM-MSCs疗法：再生医学在腰椎退变领域的新探索

骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）来源于健康供者的骨髓，经体外扩增和严格质控，具有多向分化潜能及免疫调节功能。与传统对症治疗不同，BM-MSCs疗法着眼于关节组织的修复与微环境的重塑，通过精准应用至病变关节，从多途径干预退变进程。

该疗法的一个重要优势在于低免疫原性，异体使用无需严格配型，且在现有临床试验中未观察到免疫排斥反应，为其安全应用提供了依据。

BM-MSCs的作用机制主要包括以下三方面：

抗炎作用：通过分泌抗炎因子，减轻关节内炎症及滑膜水肿，缓解疼痛；

免疫调节：调节局部免疫反应，减少异常免疫攻击对关节结构的损害；

修复促进：释放多种生物活性因子，促进软骨细胞增殖与细胞外基质的合成，延缓软骨退变，并辅助周围组织修复。

相较于传统疗法仅针对症状，BM-MSCs在抗炎与修复两个层面共同作用，为LFA的长期管理提供了新思路。

标准化操作与严密随访确保安全可控

该疗法从细胞制备到临床施用均遵循严格标准：

细胞来源与制备：从健康志愿者骨髓中分离单核细胞，在符合cGMP标准的实验室中进行扩增，并经过表型鉴定与活性检测；

精准应用：在影像引导与局部麻醉下，将含有1000万个BM-MSCs的1mL乳酸林格氏液应用至病变腰椎小关节；

术后管理：患者注射后经短时观察即可离院，随后在术后第1天、第2周及第3至24个月间接受系统随访，全面评估安全性与疗效指标。

该方式微创、恢复快，为无法耐受或不愿接受手术的患者提供了新选择。

临床数据：2年随访显示良好安全性及初步疗效

该I期临床试验共纳入10例LFA患者，其中9例完成为期2年的随访。研究结果显示：

安全性良好：未报告与治疗相关的严重不良事件，仅4例出现轻微注射部位不适，经处理后迅速缓解；血液学与影像学检查未见异常；

疼痛显著改善：66.7%的患者在12–24个月随访期间，疼痛视觉模拟评分（VAS）下降超过50%，达到临床有效标准；

功能恢复：55.6%的患者在身体功能评分中有显著提升，日常活动能力如弯腰、行走等得到改善；

影像学改善：5例患者MRI显示关节退变程度有所减轻，滑膜炎及关节水肿得到缓解；

生活质量提升：患者焦虑、抑郁评分下降，睡眠质量与社会功能同步提高。

结语

对于长期受困于慢性腰痛的患者而言，BM-MSCs疗法为代表的新型再生医学策略，突破了传统“仅能缓解、无法修复”的治疗瓶颈，为实现症状长期控制乃至延缓疾病进展带来了希望。随着临床证据的不断积累，该疗法有望在未来成为LFA干预的重要选项，帮助更多患者重获高质量生活。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41163019/

https://mp.weixin.qq.com/s/8H7bEdEnxOP9trxx5GSDzw