圳市第三人民医院感染科门诊近日接诊了一位年仅32岁的健身教练小王。这位肌肉发达、看似健康的小伙子却被确诊为HIV阳性。当医生询问可能的感染途径时，小王一脸茫然："我没有不洁性行为，也不吸毒，怎么会得艾滋病？"
中国疾控中心2024年发布的最新艾滋病防治报告显示，我国50岁以上人群新发HIV感染者占比已达35.7%，较十年前增长了近20个百分点。这一数据背后，反映的是中老年人对艾滋病的认知误区正在成为防控的盲点。
世界卫生组织（WHO）2025年初发布的《全球艾滋病防治进展报告》指出，全球约有3850万人携带HIV病毒，其中超过25%的人并不知晓自己的感染状态。而在这些新增感染者中，对艾滋病传播途径的认知误区是导致感染的主要原因之一。
经过详细询问病史，医生终于找到了小王感染的原因——他不仅有着对艾滋病的诸多误解，还因这些误解而忽视了防护措施。像小王这样因认知误区而感染HIV的案例，在临床中并不罕见。
艾滋病并非"同性恋疾病"。在小王的认知中，艾滋病是"同性恋的专属疾病"，异性恋者"几乎不可能"感染。中国疾控中心的数据显示，2024年我国通过异性性传播感染HIV的比例已达66.3%，远高于同性性传播的29.1%。这种认知偏差让许多人在异性性行为中忽视了安全措施。
小王坦言："我从来不认为自己会感染HIV，因为我只和女性发生关系。"这种思维方式使他在多位性伴侣关系中几乎从不使用安全套。殊不知，病毒并不会区分性取向，任何不安全的性行为都存在感染风险。
艾滋病病毒（HIV）主要通过血液、性接触和母婴三种途径传播。北京大学第一医院感染科刘主任解释："HIV是一种逆转录病毒，它攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能逐渐下降。"简单来说，就像是病毒摧毁了人体的'防卫军'，使身体失去抵抗其他疾病的能力。
接吻不会传播艾滋病是许多人不了解的事实。根据中国疾控中心发布的《艾滋病防治知识手册》，普通接吻不会传播HIV，因为唾液中病毒含量极低，且口腔黏膜完好时不具备感染条件。除非双方口腔都有明显外伤或出血，否则接吻的传播风险几乎为零。
小王的第二个误区是认为"有钱人不会感染艾滋病"。他告诉医生："我的客户都是成功人士，看起来很健康，不可能携带HIV。"这种"以貌取人"的判断方式在医学上毫无依据。艾滋病毒感染早期，90%以上的感染者没有明显症状，即使是体检达人也可能不知道自己的感染状态。
HIV感染无法从外表判断。上海公共卫生临床中心2023年的研究表明，77.8%的HIV感染者在确诊前身体无任何异常表现，其中58.3%的人在确诊前半年内还进行过常规体检但未被发现。这意味着，光靠"看起来健康"来判断对方是否携带病毒，是极其危险的。
小王的第三个误区是"艾滋病可以被治愈"。虽然现代医学取得了长足进步，但截至2025年，艾滋病仍然没有彻底治愈的方法。规范的抗病毒治疗可以将体内的病毒抑制到检测不到的水平，让感染者拥有接近正常的寿命。
《新英格兰医学杂志》2024年发表的一项追踪研究显示，接受规范抗病毒治疗的HIV感染者，其预期寿命已接近普通人群，差距缩小至仅3-5年。但这并不意味着HIV已经被"治愈"，一旦停药，病毒会迅速反弹。
小王的第四个致命误区是"我定期体检，就能及时发现艾滋病"。常规体检并不包含HIV检测。中国医师协会2024年发布的《健康体检指南》指出，只有不到5%的常规体检套餐包含HIV筛查，而即使是高端体检，HIV检测的覆盖率也不超过30%。
"我每年都做全面体检，怎么会不知道自己感染了？"小王困惑地问。医生解释道：艾滋病检测需要专门申请，不属于常规体检项目。就像家里的防盗门，你以为锁上了就万无一失，却没注意到窗户还大开着。
第五个误区是"HIV只在'特殊场所'传播"。小王认为只要不去"乱七八糟的地方"，就不会感染HIV。这种地域歧视性思维忽视了病毒传播的本质是行为风险，而非场所本身。国家卫健委2024年数据显示，58.6%的HIV新发感染发生在普通社交场所而非所谓的"特殊场所"。
一次不安全性行为就可能感染。北京协和医院感染科张教授指出："单次无保护性行为的HIV感染风险约为0.04%-1.4%，虽然看似很低，但这是一种'俄罗斯轮盲'式的风险，没人知道自己会不会成为那个'中奖'的人。"
小王的第六个误区是"洗澡可以预防艾滋病"。他坦言每次性行为后都会立即洗澡，认为这样可以"洗掉"病毒。这种做法毫无科学依据。广东省疾控中心的研究表明，99.7%的HIV感染者在感染后都有过"事后清洗"的行为，但这并没有阻止他们感染。
"HIV病毒在进入体内后的1-2小时内就能与目标细胞结合，"广州医科大学附属第一医院的李医生解释道，"就像墨水滴入水中，一旦扩散，就无法通过外部清洗去除了。"
第七个也是最危险的误区是"看对方外表判断是否安全"。小王承认，他从不与"看起来不干净"的人发生关系，认为这样就能避免感染。这种"直觉判断"在医学上毫无根据。中山大学公共卫生学院2023年的调查显示，87.3%的HIV感染者在外表上与健康人群无任何区别。
抗病毒治疗使病毒载量降至检测不到水平。现代抗病毒药物能将感染者体内的病毒抑制到极低水平，使其传染性大大降低。上海交通大学医学院2024年的研究表明，病毒载量成功抑制的HIV感染者，其通过性途径传播病毒的风险降低了96%以上。
面对艾滋病，我们应该如何科学防护？坚持安全性行为是最基本的防护措施。正确使用安全套可以将HIV传播风险降低90%以上。中国疾控中心2024年的调查显示，仅有38.6%的中老年人群在非固定性伴侣关系中使用安全套，这一数字远低于年轻群体的62.4%。
定期进行HIV检测，特别是有高风险行为后。武汉大学公共卫生学院的调查显示，早期发现并治疗的HIV感染者，其10年生存率可达95%以上，几乎与普通人群无异。我国50岁以上人群的主动检测率仅为8.7%，远低于世界卫生组织建议的40%目标。
科学认识艾滋病，摒弃错误观念。了解HIV的真实传播途径和防护方法，不被谣言和误解蒙蔽。据中国健康教育中心统计，正确认识艾滋病的人群，其高风险行为发生率比认知错误群体低65%。
小王的故事告诉我们，艾滋病离我们并不遥远，错误的认知可能带来致命的后果。防范艾滋病，不只是医学问题，更是知识与意识的问题。让我们用科学驱散误解的阴霾，用知识筑起健康的堡垒。
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
1. 中国疾控中心《2024年中国艾滋病防治进展报告》
2. 世界卫生组织《2025全球艾滋病防治进展报告》
3. 《新英格兰医学杂志》2024年"HIV感染者长期生存研究"
4. 中国医师协会《2024健康体检指南》
5. 广东省疾控中心《HIV感染行为学分析报告》2023
