为何国内医疗系统如医院出现了裁员降薪现象？其实这是因为医保政策变了。以前的医保政策很简单粗暴，城乡居民报销比例，跨区域报销比例，职工医保报销比例，几乎是定值，没什么出入，医保收支基本能覆盖，但是这样的话，医保资金池早晚要出问题的。 现在有个天才修改了医保报销手段，叫做医保dip支付，也叫作单病种支付，导致很多人不清楚这个变动。这个变动可以说是天才级的，什么意思呢？就是根据医院近几年某个地区同级医院报销数额，定个平均数，然后这个诊断就只能花这么多钱，超出的医保不报销，由医院自行承担。这个政策是真的牛，上利国家，下利百姓。举个例子，现在全国都推行了先报销后付费措施，导致病人所有的费用都是医院先垫付报销，然后医保审核后次月拨款，这些拨款通常还要去医保局申请的。你如果诊断是脑出血，那么医保经过计算平均费用比如是10000块，那么无论你出血量多少，手术费多少，都是报销10000块，不到这个费用医院挣钱，超出这个费用医院自己垫资，如果长时间达不到10000这个额度，那么就会往下降低这个报销数值。明白了么？就是他要所有人，无论年龄大小，无论身体状况，一种病就是一个报销金额，就是所有人得病都得按照医保要求的数额去得，超出那是你的病的不符合模板，而民营医院这种几乎全靠医保的拨付，现在这么搞，民营医院几乎没有空子给你转了。 但是公立医院依靠自己强大的门诊人次，体检（体检可以绕过医保）等还是能够维持，而上级要求的药品0差价，即药品进的多少钱就卖多少钱，削减医用材料费用等措施，几乎断绝了医院的黑色盈利点。那么你明白了这个逻辑，你就会清楚医院的应对手段，首先，医生不但要会看病，还要会算账，不停的算费用已经到达多少了，报销金额到达多少了。其次，因为药品0差价，导致很多公立医院药品都是用的集采（国家集中采购），价格很便宜，更是没有回扣的空间了。也就是说，未来医院只能精打细算过日子，裁员降薪是必然的。 其实这就是大家所担心过度医疗问题，国家确实已经开始出手了，除了上面提到的手段外，还有比如具体方法就是已经开始大规模实施检验检查互认了，就是你比如在省内某个医院做过了某个检查，然后近期你又去了别的医院，别的医院医生在系统里是可以看到你的检查结果的，同一个检查会提示你时候认可别的医院的结果（只有公立医院才有这个功能），如果频繁检查，会走系统上报，然后专家团会审核有没有必要这么频繁，所以，国家对于这方面是有手段的，以后医保资金池没那么容易被动，这是好事，以后医院也要过节衣缩食的日子了！
jin
这样就会导致省内知明三甲医院亏大了，因为他那里都是收该病重最重的病人，所以很多病人都是医保费用超标，这样就不断垫钱，所以只有收病情轻的病人才能过日子，这样对病人不利
kewu 回复 07-15 15:36
当医院都开始自己挑病人了，你觉得对病人是好事还是坏事？
用户33xxx58 回复 07-15 16:19
病情重的就给治到1万元报销费就停止治疗，出院吧[抠鼻]
用户99xxx86
十年到二十年之后再看吧，疾病会按照DRG的要求发病吗？医疗是逆天的行为！医生是行走在人世间的神！人能不死吗？
用户12xxx06 回复 07-15 15:40
我们当地卫生院好多都不收住院病人了，要住院去城里的医院
绝影 回复 07-16 18:07
基层医院是国家拔基本工资
无心
医保DRG付费，这里的医院被罚的苦不堪言，收治患者越多越赔。开始算病种收治患者。
zeshen_cao
在这个制度下，医生只能选择病人治疗了，那些注定会亏本的病人不会让他住院。同时为了避免来年标准下降，每个易治的病人都要用到标准金额，就是达不到金额的也会多做检查达标
落日 回复 07-16 23:07
对，小病治好了，也要检查检查，滥竽充数，大病不收
小书蟲注定一生孤独的猪 回复 07-19 09:11
削峰填谷 哪个大聪明想出来的懒办法 终究会咳了所有人
牧岩
医生，在古代，是发大财的职业吗？是道德行业
清风明月 回复 07-18 22:59
说说看你从事的是什么行业，让我们也看看你是什么道德标杆
睡懒觉的猫 回复 07-19 11:23
胡庆余是不是开药店发财的？
zxcasd
这会导致患者只能用国产药，进口药别想了，至于国产药品质参差不齐。而且有些病种咋治都超，医院直接找借口不收毕竟罚款不便宜
快乐 回复 07-19 08:00
又个白皮的空气香又甜
九曲熏鹅 回复 07-17 09:00
大多数病种只会低不会高，节约的钱足够超支的病种治疗
我要飞
同种病①样报销价格，但是病人年龄，体格，病情多久龄，抵抗力强度，疗效不一样，身体差的可能费用不够用，之前我妈报销额度到了，病情只能是稍好转，医院催出院
用户10xxx71
然后这么执行医院最后全倒闭了。那么大数额资产不折旧？超出平均数医院就自己掏，作为医院未来能干的事就是谁用医保看病拒收。
糊涂
结果医院唯利是图，名声败坏，关门大吉
李大爷 回复 07-17 07:31
医院自负盈亏
阿华
现在的医保局面，患者骂医院，老子还没好利索就赶我；医院骂医保局，只逼着医院干活不给钱，还赖账；医保局还抱屈，才交这点钱，我当家难呀。根源就是国家实力还不足以撑住，现在的医保的规模。报销覆盖面太宽了，很多钱浪费了，应该重点管重病、大病，降低普通疾病报销比例，政府个人携手抗病。
cat 回复 人间有正义 07-21 10:26
不是一年交那些钱能够干啥没点数吗[捂脸哭]
人间有正义 回复 07-18 23:24
医保钱都用哪里了
zhang3210
得病不晓得先跟身体商量还是跟一天不干人事的医保局商量，让自己得一个医保能报销还不致命的毛病。
用户86xxx82
这好嘛，具体看这个指标怎么定吧。其次医院已经开始只用集采的药物，之前不就有人反馈降压药降不下去吗。说白了医保开始只保障基础，想要更好 ′ 医疗需要自费。以后私人医院会越来越多的。
怒摔孟婆碗 回复 07-17 12:35
这就是甩锅行为，把锅甩给医院，只不好病患者都找医院，没几个去找医保的！这就是赤裸裸的欺负压榨！
落日 回复 07-16 23:14
比如，阑尾炎基数2900，1化到两千治好了，再花900术后检查，2还有一个花到3000了还没有好，回家打针，3第三个，难，一身病，年龄大，转大医院
ZZH
以后疑难杂症没有医院愿收治了
乘风御剑去 回复 07-16 17:22
有点跟欧美学的味道了，公立医院只负责基础疾病，想享受高端医疗服务去私立医院。
李大爷 回复 乘风御剑去 07-17 07:34
以后有能力医生都去私立医院，还不能用医保
无言
国家要求医院要以病人为中心，当我们都在算着用多少钱来治病的时候，这就不知道是以什么为中心啦。在医保眼里，省钱是必须的，反正医疗纠纷最终是医院的。
用户14xxx19
轻病治疗，重病等死（国家允许安乐死更好），要不然花了多少钱也是浪费，还有可能搞得家破人亡！有钱人可自己请高人出诊看啊
春枫红叶
药品耗材零差价的原定政府补贴（即811条款）请问财政补贴那一成能依时到位吗？[裂开][裂开][裂开][裂开]
关注xskankan
现在各医院相互不认其他医院的检查结果，凡来诊，必须本院检查过，上个月亲自见证，三家三甲医院，同一个症去看医生，都是抽血加各种扫描，即使前一家医院已做了检测。现在医院就靠检查收入为主了
清风明月 回复 07-18 23:01
如果根据前一家医院的检查结果，出现了误诊漏诊问题，这个算谁的责任？
UCc 回复 清风明月 07-21 10:37
已经有事故了，医疗鉴定认为检查互通不等于无责任。
龙歌
这不就是不断压缩计件工资的定额那套么，打螺丝的跑外卖的跑滴滴的早都习惯了，问题是这一套有本事用到公务员那去呀，用在医疗行业会死人的。
simon
最后吃亏的总是病人，不要问为什么。
美丽人生
只有傻子才相信，医院会赔钱看病，医疗信息不对称，有一百种办法对付你。
无色无味 回复 07-15 22:43
毫无疑问，你就是傻子！
祈山 回复 07-16 15:16
公立医院确实会赔钱看病，你又不能拒收。
有个朋友
医疗也是夕阳产业。
落日
上面讲的不清楚，我来讲：1比如上面那个脑出血是1万块钱，第一次收了个难治疗的好比是医生的亲爹，这个反反复复化了五万治好了，赔了4万，这个钱大家陪，所以下一次医生的爹都不收，第二次这次又收了医院院长的舅舅，看着能走能跳，可是一查有心梗，化了两万治好了，赔一万，第三次，好，来了个普通病人了，他拿不准，所以只治疗简单的，重一点的他怕，转上县医院， 转上市医院，转上省医院，转上国家医院，其他医院医生也怕，本来病就重，折腾去吧……2好第二种情况，来医生高手了，他花3千治好了脑出血，不论多重，不论是谁，第二年，这个基数只有两千了，他化1500治好了，第三年基数只有1000了，他停诊了，但是他名声太大，停不了，被愤怒的病人家属打死了，歹徒抵命了，医院基数已经降下来了，医院倒闭了，院长老婆跑了，3不能左也不能右，他不收，这样他不赔钱，没风险，所以现在大病不敢治疗，小病没人治疗
Gnuling
设计这个方案的没有考虑到物价因素和通货膨胀，只考虑了医保本身，没考虑连带引起的问题，医院为了盈利必然避重就轻，结果就是指标越来越低，到最后就是医院对于重症病人要求必须自费，对于买了保险的人来说，保费会越来越贵。保费的赢余是建立在提高社会死亡率上的不道德行为，有违社会公德。
无心
前几天，这里的一家附院，确诊一位肠梗阻患者，说本院没有灌肠机，推去另一家医院（不是一次），说有灌肠机，而这家医院也没有该设备。结果到这家医院后，经普外科会诊（没做辅助检查，患者家属带着上家医院的检查），收住院，没多长时间，该患者逝去，家属还很不满意。
之乎者也
病没看好医院医保资金没了怎么办？继续看医院不干不继续看病人不干？还天才发明的？好好去抓抓高考病房和民营医院套保不是想着怎么压榨普通人和正轨普通医院
用户10xxx77
这样是不行的，患者本来是一种病，动手术期间发现了别的病，按以前的医保医生顺手就解决了。按这个不好意思先治好这个再说，别的病下次再开刀动手术吧。
cat 回复 07-21 10:25
最典型双膝关节置换，以前一次解决，现在要给你分两次，病人还要多来一次麻醉，连这政策最想干的省钱都没做到
用户12xxx08
药品零差价，医院靠什么挣钱，医生也要吃饭。现在医院最大的难题是医保资金不能到位，医院还要垫付。
caiyunpiaoyuan8
重点是病人不会完全按DIP,DRG生病，而医院不按DIP,DRG收治就会面临罚款和不予报销！怎么解解决，现在还骂医院，骂医生的，过几年再看看吧
旷野之鸟
医院会自己垫付超过的部分？想多了，打半吨生理盐水都回来了[微笑]
祈山 回复 07-16 15:21
现在都是医院先垫付，再去找医保局要钱。至于你说的打生理盐水乱收费，医保会先拒付再罚款，赔的更多。
我是丁不三
医院最黑，各种各样的器官移植，脑死亡
路边的猫 回复 07-15 16:51
想多了，基层医院药品零利率，而且全是医保集采的药，医保住院DIP付费，就是怎么开药医院都是亏钱。现在可以尽量让病号去诊所、药店了
自然自由
都是先交钱后看病，押金一交几千。
取消
钱用完了院，不管效果如例叫你出院。医院的办法多
凡不可凡
可能自费项目会增加了，病人无奈，为了活命，治疗费用到了上线，自费了。
用户10xxx62 回复 07-17 11:18
自费项目也在总金额内
JYF
医生接诊每个病人不是从患者的病情要求出发，而是从费用和医院的经济利益出发，否则就要受到处罚，白衣使者的救死扶伤之心必然受到侵扰。
顽俊
医保局看病最好！
沙漠
外行瞎说，万一哪一天自己去住院的时候就知道啥了
祥子
屁的牛，以后医院快超了就让你出院，管你治没治好
催眠
这么搞干脆取消医保，一步到位了
用户10xxx82
你觉得是好事？
慕清
是医院节衣缩食吗？最终吃亏的还是病人
混江龙
有些病人会被耽搁，因为你得的不是平均基数的病，有机会中大奖...
不吃回头草
啥也不懂的瞎比比[抠鼻]
dadachon
医疗水平下降，受苦受难的还是群众，
用户10xxx21
这个设计Dip天才，害大害小害老害少。因为一个病出现很多时候都是多病种同时存在不是单一疾病，这种方式治疗疾病，违背了医疗规律，现在许多医生已经无所适从，只能让医生一级往上一级医院推。损害的患者及家属。花去更多金钱。
用户75xxx96
病重的鼓励死亡💀……
龙在天涯
请大家不要欢呼，最终受害者是病人。
春夏秋冬
第一，病人要治病，还要尽量少化钱；第二，医保资金总不够用，要省钱；第三，医院要运转，要存活，要发展。国家很少给钱。医院也缺💰。咋办呢[大哭]
迷途小书童
说这些话的人都是想当然。问问身边的熟人医生了解一下真实情况吧。
用户45xxx51
药品零差价，然后医院就只开药不卖药，让病人去指定药店买药，还特贵
用户14xxx81
开过药铺打过铁，诸般买卖都不热
热心朋友1
狗屁，病治不好就给轰出医院，倒霉的还是病患
火眼看世界
道高一尺，魔高一丈。很快医院就会找到方法，损失，可以从病人身上找回。而我们最好是保护好身体，不进医院。
用户14xxx61
该降薪的人一分钱都不会降，反而还会涨薪！而不该降薪的人都在降！
舞月人
当代药厂，医院，药店在哪个地方都是最多的存在
浮点
多年以后想看好重病只能找私立医院了
蜕却一身浮华
这么玩，看病的价格会一涨再涨。
ilvan
这就是住院7日，就让病人出院的原因
万家乐
还是让病人自己看病，否则医院也没办法看病了
用户10xxx92
什么天才？这就不是正常的预算吗？不过，你确定用在救死扶伤的医院里？一年年花预算砍预算？
凭阑听雨
天大的喜讯
激流勇进
会出现推诿 有些病会来回推诿 最典型的就是心脏手术
孙sun
这就是为什么要让病人治疗一段时间后出院再重新办理住院的原因了。
用户18xxx36
光是说医院赔钱的病，就不说医院赚钱的项。停车收费不？里面的饭堂超市有多赚钱知道不？那些护工收的钱上交部分不？谁的按摩椅轮椅都能放到里面？医生有没有开单子让你到某药店买某种药？有没有告诉你的某医院来的专家给做检查（手术），让额外给多少现金……？看那些CT、磁共振等检测设备都是不停的运转，你告诉我不赚钱？
三生三世对对对
简单说就是每种病都有一个标准疗法，不管你的病情轻重，因为这样医院可以收支平衡，如果你的病情比较特殊，不好意思看医院愿意给你贴多少，超过了要么自费，要么等死。果然是天才想出来的办法。[作揖]
以后
钱到了，治不好先出院，或者转院，或者再入院，无所谓
陈山一雾
医保医保，保患不保医：有病赶紧医，没钱轰出院
用户68xxx83
嗯嗯，天才的修改，日本美国80年代试了之后放弃的东西，医疗机构几乎不收重病人、复杂的病人，一句话我们这搞不定，转上级医院吧，病人住到控费线不管好不好，就被医生催着出院，折腾的转去别的医院，又可以住15天，哈哈哈，我是医生，说的罚款啥的我们也就吐槽一下，但本质上真无所谓，人都是趋利避害，上有政策下有对策的，罚的确实多，但罚过一次就长记性了，以后看病按着医保要求来就行，效果？效果是什么东西，病痛又不在我身上，贵的药好的药，对不起，我们医院没有啊，我也没办法，您转省城吧，你这这个病太难了，虽然以前几百个咱都搞定了，现在扣钱……不对不对，是没药 我们巧妇难为无米之炊呀，转院吧，别耽误病情了
徐大
不要学医不要学医不要学医
苍穹之昴就是我
一级保健，二级保健了解一下。
用户17xxx94
医院自己承担？不是患者自己承担吗？
用户10xxx04
牛逼，人才，支持
蔚蓝色的海np3p
制约、防止。。医院和病人双方过度医疗。。。牛
tb0054133
小医院更恼火，同样病情，同样治疗，收费差好多！！！！
天羽
医疗改革的中心是按病种付费，一线医务人员收入设立天花板。药品，耗材的集采，检查费用的压缩，医院的创收手段备限制，随着医院背负债务压力的传导，医院内部分配体质及人员结构也要改革。这是医疗改革的总体设想。具体到每个地区，每家医院，都有不同的具体情况，具体改革方案可能略有不同。
流浪的风
这个方法也太简单粗暴啊，毕竟每个病人状况不一样，同样的病，有的轻有的重，这样对重症病人不利啊，医院不愿意收危重病人了
用户10xxx77
应该在预防生病上普及知识.但好像从没有专家提过建议，毕竟没有买卖就没有伤害 .于国于民都是有利的……
品果
一个专家挂号30元一天看一百个3000元，15元主任也有1500元
天佑
不讲价的地方
用户15xxx12
哦哦，原来如此，怪不得老人病的常规药，改变不少对病者利小呢！
大姚
希望是真的
哇啊哈
然后……过几年平均数就会从10,000元升到20,000元……30,000元……100,000元了……
无聊的人
胡扯
用户21xxx27
老美保险公司用的的
1886
这好办，只要来医院，不管你有没有病，按有某病种套，然后治疗，知道达到盈利最高点附近。
红胡子
这种政策，不利于老年患者，一个人好几种病，但只能按照一个病报销。所以上了岁数的人，都得注意养生保健，锻炼身体，不然，看病太难了
柳叶刀
DRG制度在国外早就被淘汰了，不知国内哪个神人引进的
cbje1924
这是一种很愚蠢不切实际的拍脑袋行为，现在老百姓看病就是几个医院轮流出院住院。
用户65xxx05
看今年高考，高分还会学医吗？
yexu6354
医保定值报销上利国家不清楚，下利百姓不一定！至少我有这体会。一个单一病没看好，医院说费用到顶了，你只能办出院。不会管你是否病愈。
无影侠医
非常好，很大程度上减少了被骗的医保资金。
泥巴可好玩啦
这种政策只是利好按照医保规则生病的病人
十年九夏
三甲医院专家给你开医保丙类药，不报销还贵，你为了效果还不是乖乖掏腰包，上有政策下有对策。自从医保改革，自己出的钱更多。去三甲医院，开的14天的一种药，398，不报销，还不得买，前面一个病人，也一样，开了不报的药，3种半个月九百多。
起帆电缆
超出一万的去私立医院，全额自费，医生都是三甲专家来的，设备都是最新的
剑邑大侠
关键是医生如果为病人省了钱，少于标准价格的85%，就被认定为低标入院，住院费用哪有那么标准哦？
SS 鲨鱼叔叔
请国家放心 我们会自我调节自身免疫 不该生病绝不生病 小病扛大病 直接联系大爱
5plus5
医院的药应有薄利。
佛系
医院会让你得好多病
高低速
有钱人到高档次的私立医院就诊
用户10xxx37
家里父母年年缴农村医保，都没怎么用，今年高血压没做什么手术县里住了7天院，回来去开药就没报销额度了，只能自己全款。
关不住的羽毛
以后要自己自学医术给自己看病抓药了