说来也奇，痰湿与肝郁竟和胆囊息肉暗藏关联？从一则医案讲起 话说在民国年间，有一位中年男子，深受病痛折磨。他时常感觉右上腹隐隐作痛，食欲大减，稍微吃点油腻食物就恶心呕吐，整个人精神萎靡，稍微活动一下就气喘吁吁、疲惫不堪。他四处求医问药，喝了好几年的汤药，病情却始终不见好转，最后经人引荐，找到了当时声名远扬的医家张锡纯。 张锡纯仔细为他诊脉，又观察他痛苦的神情和萎靡的状态，心中便有了判断。这男子脉象弦滑，且右上腹疼痛、恶心呕吐，明显是肝郁气滞、痰湿内阻之象，而肝郁又进一步影响了肝的疏泄功能，导致气机不畅，痰湿难以运化。于是，张锡纯在化痰祛湿的方药基础上，巧妙地加入了几味疏肝理气、补肝调肝的药物。男子仅服用了几剂药，病情就明显好转，坚持服用一段时间后，竟完全痊愈了。 … 在中医理论中，肝主疏泄，能调畅全身气机，促进脾胃的运化功能。同时，肝还具有藏血的功能，就像一个“血库”，将人体宝贵的血液储存起来，以备不时之需。然而，当人体受到各种因素的影响，如情志失调、饮食不节等，肝的疏泄功能就会失常，出现肝郁气滞的情况。 把肝想象成一个调控气机的枢纽，一旦这个枢纽出现故障，气机运行就会紊乱。气行则水行，气滞则水停，脾胃运化水湿的功能也会受到影响，水湿就会在体内停滞，逐渐凝聚成痰湿。而痰湿一旦形成，又会进一步阻碍气机的运行，形成恶性循环。胆囊作为消化系统的重要器官，与肝紧密相连，肝郁痰湿日久，就容易在胆囊内形成息肉。所以，从这个角度来说，肝郁痰湿可谓是胆囊息肉形成的重要根源。 … 再回到刚才的医案，张锡纯当时开的方子是什么呢？虽然原方并非直接针对胆囊息肉，但我们可以借鉴其理痰的思路来调整。这里我们以理痰汤为基础进行化裁，拟出一个适合调理胆囊息肉相关痰湿肝郁证型的方子： 方：柴胡，芡实，清半夏，黑芝麻，柏子仁，生杭芍，陈皮，茯苓片，郁金，金钱草，水煎服 … 顾名思义，这个方子可以帮我们把身体里的痰湿从脾胃到肝胆，再到全身气机，从上到下都理顺，然后一并清理掉，同时兼顾疏肝理气，改善胆囊息肉形成的病理基础。 … 这个化裁后的方子主要有两大特点： 第一，依然保留了芡实，且用量较大。芡实能补肝益肾，固涩精气，在化痰祛湿的同时，通过补肝来增强肝的疏泄功能，从根源上切断痰湿的来源。 第二，增加了疏肝理气的柴胡、郁金，以及清热利湿的金钱草。柴胡、郁金可以疏肝解郁，条达气机，使肝的疏泄功能恢复正常，促进痰湿的运化；金钱草则能清热利湿，利胆退黄，有助于消除胆囊内的湿热痰浊，对胆囊息肉有一定的抑制作用。 … 这个方子的治疗思路是这样的：先用半夏把痰湿化开，再借助其降逆的作用和陈皮一起让痰湿往下走；黑芝麻、柏子仁润肠通便，使导下来的痰湿一部分从大便排出；白芍、茯苓利尿，让另一部分痰湿从小便排出；柴胡、郁金疏肝理气，恢复肝的疏泄功能，使气机通畅，痰湿不再停滞；芡实补肝益肾，巩固根本；金钱草清热利湿，针对胆囊局部的湿热痰浊进行清理。 … 什么样的人适合用这个方呢？ 凡是右上腹时常隐隐作痛或胀痛，尤其在进食油腻食物后症状加重，伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，同时又伴有一些肝郁气滞的症状，比如情绪抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满，以及一些肾虚的症状，如腰膝酸软、头晕耳鸣等，就可以考虑用这个方子水煎后取药汁服用。 … 总之，有以上症状，加上舌苔厚腻、脉象弦滑，就需要考虑从疏肝理气、化痰祛湿的角度来调理，以改善胆囊息肉形成的病理环境，促进身体的康复。不过，中医讲究辨证论治，每个人的体质和病情都有所不同，在使用这个方子之前，最好咨询专业的中医师，根据个人具体情况进行适当的调整。
