沉重的教训，铁的原则，汗出、小便不利误治案！
大概一两个月之前，我接诊了一位四五十岁的男性，主诉是盗汗，予知柏地黄丸加点龙胆、通草，疗效很快很好，患者满意，吃了2周，盗汗完全好了，又补充说小便不顺畅，尿频尿急，X功能也减退，希望再加点药。我彼时正用柴桂剂和柴桂姜剂顺手，便不假思索地背诵条文，汗出、小便不利，脉弦，这不就是柴桂姜嘛！摆上去，还嫌不够，还加了五苓散，患者没复诊，我也没多想。
后来无意中发现他更换了医生，而医生用的就是我第一次的知柏地黄丸加了点清热利湿的草药，并且杂投些菟丝子、杜仲之类的“补肾药”，患者后面就一直在这个医生处复诊，算是抛弃了我[允悲]
我是个内心极其敏感的人，遇到这种事情，我会很难过，倒不是难过病人换医生，如果为这种事情天天难受，那日子也不要过了，这是医疗界的常事！我难受的是自己竟然如此糊涂和不谨慎，明明是阴虚火旺引起的盗汗，疗效也很好，怎么转脸就从滋阴敛降给人家变成温升利水了？你到底会不会看病？你第一次有效是不是也是蒙对的？这种事情以后还能再发生吗？病人多给你一次机会是人家仁义厚道，抛弃你也是理所应当，人家拿着钱，花了时间，要的是解决问题，你给人家治的不对，还指望人家回来复诊吗？！
我把这个病例写出来，是为了自我鞭策，也是给大家提个醒，寒温升降，差之毫厘、谬以千里，伤寒温病判若水火，千万不要弄反，不要糊涂，不要盲目崇拜，看啥病都像经方，伤寒和温病各有各的应用范围，阴阳是中医的基本功，不能犯错啊！我们不管别人的处方开得好不好，自己得严格要求自己！一般来说，打靶打个五环以上，患者就会复诊，不复诊，说明大方向基本是错的，可以认为是无效！我前几年会把希望寄托在病人身上，指望人家多给几次机会，再容医生试试，现在我放弃这种想法了，因为这只会徒增烦恼。我很佩服的一个前同事，学西医的，现在被体制重新作为人才引进做心内科主任了，他的微信签名是“人若无名，就该专心练剑”，至理名言哪！
挫折、波折，行有不得，都要反求诸己，精进没有止境，学习任何时候都不该停步，医生要靠自己的品格、学识、态度去赢得患者的真心信任和爱戴，祖师爷看见，会赏饭吃的，但问耕耘、莫问前程🙏
