痤疮[超话] 痤疮医案：
张某，女，27岁。
主诉：面部痤疮3年，加重1个月。现病史：该患于3年前面部出现痤疮，时好时坏，部分有硬结，月经量少，月经后期，大便4～5日一行，平素喜食辛辣，近一个月由于休息不好，面部潮红不退，痤疮突然加重，于外院行中西医药物治疗，不见好转，经人介绍来我处就诊。
刻下症：面红肿，部分血丝清晰可见，痤疮伴发结节较为密集，大小不一，大便干燥，1周未行，口干，口渴，口苦，心烦易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。
辨证分析：面部痤疮、色红、有硬结属太阳病。便秘、口干属阳明病。口苦、咽干、脉弦属少阳病。综合辨证为三阳合病。
治疗原则：大柴胡汤加减，上热加金银花、连翘、大青叶，痤疮结节加山慈菇。处方：大青叶30g，菊花30g，夏枯草30g，连翘15g，蒲公英30g，金银花30g，牡丹皮15g，赤芍15g，桑叶30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，山慈菇20g，柴胡30g，黄芩10g，大黄15g（后下），芒硝20g，枳实30g，白芍20g，半夏15g，大枣6g，生姜10g。5剂。
患者服完5剂后大便每日1～2次，面部红肿消除，只是有轻微的红润，痤疮部分干瘪结痂，无新的出现，继服上方，减少大黄、芒硝用量，加桃仁活血，后期月经若仍不正常加用水蛭、土鳖虫。
