桂枝附子汤是一首源自《伤寒论》的经典方剂，历经千年临床验证，至今仍在中医临床广泛

桂枝附子汤是一首源自《伤寒论》的经典方剂，历经千年临床验证，至今仍在中医临床广泛应用。 桂枝附子汤最早记载于东汉张仲景所著的《伤寒论》中，这部中医经典著作系统地总结了外感热病的诊治规律，为后世中医临床奠定了坚实基础。在《伤寒论》中，桂枝附子汤被用于治疗"风湿相搏"引起的身体疼痛等症状。原文记载："伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之"。 一、方剂组成： 桂枝附子汤由五味常见中药组成，每味药各司其职又相互协同： 1.桂枝：辛温解表，温通经脉，为方中君药，主导祛风散寒的作用 2.炮附子：大辛大热，温阳散寒，除湿止痛，针对阳虚寒湿的病机 3.生姜：辅助桂枝解表散寒，同时温中止呕 4.大枣：补中益气，调和诸药，保护脾胃 5.炙甘草：调和诸药，缓急止痛，减轻附子毒性 这五味药的配伍体现了中医"君臣佐使"的组方原则：桂枝为君，附子为臣，生姜为佐，甘草、大枣为使。全方共同发挥祛风除湿、温经散寒、调和营卫的功效。 二、功能主治：祛风除湿、温阳固表 桂枝附子汤具有多重功效，主要针对风寒湿邪侵袭与阳气不足的病症： 1. 祛风解表：消散肌表的风邪，改善怕风、发热等表证 2. 温中助阳：通过温暖脾胃来补益阳气，改善四肢不温、畏寒等症状 3. 调和营卫：调节人体内外气机，使各系统功能协调 4. 散寒除湿：祛除体内寒湿之邪，缓解关节肌肉疼痛 5. 扶阳固表：增强体表卫外功能，治疗汗出不止 具体而言，桂枝附子汤主治以下病症： 1.外感风湿：表现为身体烦疼、不能转侧、不呕不渴、脉浮虚而涩 2.阳虚汗证：发汗过度导致的汗漏不止、恶风、四肢拘急、小便难 3.寒湿痹痛：关节肌肉疼痛、屈伸不利，遇寒加重 4.表虚感冒：怕风发热、头身疼痛、脉浮虚等太阳病表证 三、临床应用：从关节炎到围绝经期综合征 现代中医临床扩大了桂枝附子汤的应用范围，以下病症在医生指导下使用常有良效： 1. 骨关节疾病： - 寒湿型骨关节炎 - 肩周炎（五十肩） - 类风湿性关节炎 - 慢性痛风性关节炎 2. 汗证与表虚证： - 表虚不固导致的汗出不止 - 阳虚型反复感冒 3. 妇科与内分泌疾病： - 围绝经期综合征（更年期症状） - 阳虚型月经不调 4. 呼吸系统疾病： - 变态反应性鼻炎（过敏性鼻炎） - 哮喘（阳虚寒饮型） 5. 其他应用： - 坐骨神经痛 - 脚气水肿 - 阳虚型失眠心烦 临床研究表明，桂枝附子汤对上述疾病有显著疗效，尤其对寒湿痹阻型病症效果更佳。但需注意，不同病症可能需要对方剂进行适当加减，如疼痛明显可加芍药，气虚明显可加黄芪等。 四、使用注意：安全用药的要点 尽管桂枝附子汤疗效显著，但使用时需特别注意以下几点： 1. 辨证使用： 适用于阳虚寒湿证，表现为畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟等 不适用于实热证或阴虚火旺者 2. 禁忌情况： 大汗淋漓、四肢厥冷（可能是阳气脱失）时禁用 孕妇慎用 对附子过敏者禁用 3. 毒性管理： 附子有毒，必须炮制后使用，且需久煎（一般先煎30-60分钟） 不可擅自加大附子用量 4. 用药建议： 必须在中医师指导下使用，不可自行服药 服药期间忌食生冷寒凉食物 如出现口唇麻木、心悸等不适，应立即停药就医 5. 疗程与观察： 一般7天为一疗程，症状改善后可减量或停药 长期使用需定期检查肝肾功能 桂枝附子汤作为中医经典方剂，体现了"扶阳固本"的治疗思想。通过祛风除湿、温经散寒，它能有效改善多种寒湿阳虚型病症。然而，任何药物都需辨证使用，建议在专业中医师指导下合理应用这剂千年古方，才能安全有效地发挥其治疗价值。