晚期肺癌的病理类型转变。患者男，73岁，发现肝癌，肺癌，其中肺癌为左侧...

一个肿瘤柯 2025-03-25 08:34:48

晚期肺癌的病理类型转变。患者男，73岁，发现肝癌，肺癌，其中肺癌为左侧，2023-10-24号穿刺结果：肺腺癌，无常规基因突变！患者耐受性差，仅安排左肺肿瘤精准放疗：3.1GY✖️15次，肺部肿瘤近乎消失！后未定期来院治疗！今年因呼吸困难1周，再来住院治疗，支气管镜活检：2025-3-20右肺神经内分泌（小细胞癌），治疗方案完全不同！所以肺癌可能在病程中发生病理变化，甚至会发生基因突变类型的改变，病理时间间隔久的患者，需要及时再次活检验证，指导精准治疗！

0 阅读：31

一个肿瘤柯

感谢大家的关注

作者最新文章

1

2024医师节表彰。感谢老师的培养和帮助，感谢朋友同事的支持，感谢团队...

2

肿瘤门诊一幕-前列腺癌患者。前列腺癌骨转移，骨折内固定，目前综合治疗中...

3

结直肠癌的靶向治疗学术交流。中国抗癌协会主办，交流热烈！

4

结直肠癌的学术交流。专家云集，受益匪浅！

5

食管癌研讨会。多学习，多交流

6

三阴性乳腺癌新辅助治疗病例。三阴乳腺癌病例分析。女，68岁。主诉：发现左乳肿块2年，左侧腋窝肿块1年。既往无特殊。查体：左侧乳腺可触及5*6cm肿块，左侧腋窝可触及6*7cm肿大淋巴结。ECOG评分1分。分期cT3N2M0/IIIB期。2024-02-02日行超声引导下软组织肿块穿刺活检术，穿刺标本：1、（乳腺）乳腺浸润性癌，3级。2、肿瘤间质淋巴细胞评估约16%。3、免疫组化:PR(-), ER(-), HER2(1+), Ki-67(40%) ，符合三阴性乳腺癌复旦分型BLIS，此类型乳腺癌预后差。KEYNOTE522研究：对三阴乳腺癌，新辅助治疗时在TC-AC联合PD1抑制剂，可以显著提高PCR率，根据指南及临床研究，与患者家属充分沟通后，于2024-02-06至05-09开始行1-4期TP【白蛋白紫杉醇、铂】+PD-1单抗(pb)免疫治疗，复查CT提示原发灶显著退缩，转移淋巴结消失。术前新辅助有望达到PCR。总结：三阴性乳腺，新辅助治疗中联合PD-1单抗会大大提升治疗效果。

7

医生日常。医生日常工作！追求卓越，追求更好的效果！

8

脑部淋巴瘤放疗中出现浅昏迷1例总结。患者女，63岁，因突发头痛、呕吐伴轻度意识障碍入院，对症治疗好转！经完善全身检查，脑部MRI显示：可能为脑淋巴瘤！其余部位未见特殊异常影像！遂神经外科行立体定向脑活检术，术后病理：脑部弥漫大B淋巴瘤，CD20阳性！诊断：脑多发淋巴瘤！随后利妥西单抗靶向➕脑部放疗！放疗技术采用IMRT全脑➕局部放疗，计划是：全脑CTV1为2Gy✖️19次，淋巴瘤GTV1为2Gy✖️25次！同时加大脱水、营养脑神经！但第4次放疗开始出现浅昏迷，对刺激痛无明显反应，但生命体征平稳，与家属沟通风

9

淋巴瘤伴消化道出血积极治疗1例。患者女，63岁，因腹痛1周入院！发热38度，伴消化道大出血🩸，血红蛋白58g每升，积极止血，输血，会诊后无法行内镜及介入止血！待稍好转后，同时完善PETCT检查：颈部胸部腹部区域代谢增高，符合淋巴瘤浸润改变！颈部淋巴结穿刺病理：弥漫大B淋巴瘤！分期：IV期！！经仔细沟通，权衡利弊，积极抢救性抗肿瘤：利妥昔单抗靶向➕来那度胺➕低剂量CHOP化疗，转危为安，后定期治疗，完成6周期药物治疗，后泽布替尼➕来那度胺维持！至今无肿瘤状态3年余！总结：为了挽救生命，医疗常常需要冒风险！淋巴瘤对药物治疗敏感，所以积极抢救是有希望的！

10

一例结肠癌伴弥漫性肝转移的治疗。左半结肠癌弥漫肝转移、骨转移。男，65岁，腰痛、右下肢疼痛4月加重2月！既往高血压20年余，冠心病9年余，共放四枚支架。查体：右臀部及右下肢触痛，难以活动，腹膨隆，叩鼓音。2024/02/27 PET-CT：降结肠肠壁增厚，代谢增高；肝多发结节、团块灶，代谢增高；全身多发骨骼结构异常，代谢增高；考虑结肠癌伴肝脏、骨多发转移。随后肠镜活检、骨转移瘤穿刺活检，诊断明确：左半结肠癌肝、骨转移 TxNxM1，IV期，MSS，KRAS G12V（+）！因肝脏弥漫转移，且胆红素升高，有

热门分类

推荐热榜军事 NBA 体育社会明星八卦娱乐财经科技汽车历史国际游戏动漫公益搞笑商业互联网数码国际足球房产家居时尚科学探索职场育儿股票教育影视情感热点中国军情武器中国南海中国足球亚洲杯科比综合体育 CBA 投资楼市大咖秀外汇创业风口 SUV 豪车概念车优惠新能源美国欧洲朝日韩俄罗斯孕期街拍恋爱攻略婚姻正能量