我在门诊曾经遇到这样一个孩子，深受激素药和抗生素之害。 这个孩子在幼儿园参加户外篮球课时吹风受凉，此后鼻炎便反复出现。 在长达八年的时间里，一直依靠氯雷他定等西药以及激素喷剂来勉强应对发作期。 当时，孩子妈妈眼看六月份就要中考了，担心影响孩子升学考试，才开始四处寻医，经人介绍找到了我。 这个孩子的症状较为复杂，体内既有寒象又有热象。 主要表现为早上起床后喷嚏接连不断，一打就是二三十个，清水鼻涕像水龙头一样流个不停，鼻腔干燥且瘙痒，大便溏稀，一天要排便两三次。 然而，舌苔却呈现热象，舌质发红、舌苔黄腻，喉咙红肿明显，脾气也变得暴躁。 孩子妈妈还补充说，孩子在这次摸底考试中成绩倒退了几十名，学习压力极大，整天郁郁寡欢。 这个孩子属于典型的上热下寒体质，需要采用清上温下的治疗方法。 于是我开方乌梅丸合苍耳子散进行加减（药方包含乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、太子参、花椒、干姜、蝉蜕、黄芪、白术等，具体用药需根据个人体质，切勿自行套用）。 复诊时，孩子鼻部不适症状明显减轻，大便也逐渐成型。 继续服药一个疗程后，鼻炎症状基本消失，大便恢复正常，口腔也不再干燥。 最后，使用玉屏风散进行加减巩固治疗，并叮嘱孩子少食生冷寒凉食物。 中考前，孩子妈妈发来消息称，孩子鼻子舒服了，上课注意力能够集中，成绩进步了十几名。 孩子为何会出现又寒又热的情况？ 这个孩子虽然有热的表象，但实则为虚热，这也是其大便稀溏、一天多次排便的原因。 不妨想象一下，若我们长时间处于冰天雪地之中，是不是也会感觉身体发热？ 孩子体内寒气积聚过多时，亦是如此。 不过这种热大多属于虚热，它会误导身体，使孩子的毛孔持续处于张开状态。 这样一来，孩子就特别容易出汗，也就更易遭受外邪侵袭。 再者，春天风大，且是肝气旺盛的时节。 自然界的风与肝风相互勾结，会侵犯肺气，孩子卫表不固，过敏性鼻炎就容易复发。 另外，肝木会克制脾土，肝气过于亢盛还会影响脾胃功能。 孩子脾胃虚弱，抵抗力随之下降，过敏性鼻炎也容易反复发作。 若要解决问题，首先要排出体内寒气，提升阳气，使阴阳达到平衡状态，如此一来，即便风邪再大也无需担忧。 此时，专门治疗寒热错杂症状的乌梅丸就发挥作用了。 它里面既有花椒、干姜、附子、桂枝等温肺散寒的药物，也有黄连、黄柏这类清热降火的药物，还有人参、当归等滋养肺络的药物。 其中，乌梅尤为关键，它不仅具有收敛功效，能够有效缓解鼻塞，还能在心肾之间起到桥梁作用。 既可以将上焦的心火引入肾中，以温暖肾水； 又能够把下焦的肾水引至心脏，制衡亢盛的心火。 如此一来，寒热无法再相互影响，虚热的假象被打破，孩子毛孔紧闭，外邪难以侵入，鼻炎自然就不会轻易复发。 患有过敏性鼻炎的孩子，往往肺虚且脾虚。 所以，若想改善孩子体质、预防鼻炎反复发作，家长需要着重补脾养肺。 只有从肺脾两方面入手，才能从根源上解决问题。 在孩子没有积食、未生病的情况下，可以选用一些健脾益气的食药材，例如太子参、五指毛桃、山药、芡实等，用来煲汤或者煲粥均可。 食疗方推荐四神汤，这是一款针对孩子体质的健脾补气食疗方。 其组方均为药食同源的材料，性质温和，每周可以安排 2 至 3 天给孩子食用。 组方如下： 鲜淮山 40 克（若使用干淮山则为 15 克），茯苓 15 克，芡实 15 克，莲子 15 克（需去心），陈皮 6 克，猪排骨 150 克。
