二十年脾胃病跑了七八个大城市，中药西药吃了一大框，最后简单四味药给解决了。 接诊一位了42岁男性患者，主诉慢性脾胃病二十余年，辗转多地治疗未效。近期症状加重伴全身不适，具有典型辨证施治研究价值。 （主诉要点） 患者自觉脘腹胀满如鼓（尤以食后为甚），伴反酸嗳气，神疲乏力，面发油垢，畏寒肢冷，小便短赤。长期自服健脾类药物无效，反出现虚火上炎、宗筋弛缓、阴囊潮湿等新症。 （舌诊解析） 舌象特征显著：①舌中苔白厚腻如积粉，见纵深裂纹，提示脾虚湿困，运化失司；②舌根舌质淡白，基底覆白滑苔，为脾肾阳虚，温煦失职；③舌面浮罩薄黄苔，主湿热蕴结下焦，乃湿浊久郁化热之象。 （治疗思路） 此证属脾虚失运、阳虚湿困、湿热下注的复合病机。治分三步： 清利下焦：黄柏苦寒沉降，入肾经清泻湿热，专治湿热下注； 温阳益气：附子补火助阳，配甘草甘缓调和，既制其峻烈，又防伤阴； 健脾燥湿：苍术苦温燥湿，辛散行气，直接振奋脾阳以化湿浊。 四药相合，针对"湿困脾阳→阳损及肾→湿热下注"的病理链条精准打击。患者初持怀疑，二诊时诸症已减大半，叹曰："辨证之精，胜于药海泛舟！"此例再次印证，中医治病贵乎明理，药简力专方显真章
