中医学：耳鸣难题，从肾论治，固本培元消耳鸣-大家好，我是中医陈玉龙...

中医学：耳鸣难题，从肾论治，固本培元消耳鸣 - 大家好，我是中医陈玉龙。中医理论中，耳朵与多个脏腑经络关联紧密，其中与肾的关系最为特殊。《黄帝内经》讲：“肾开窍于耳”，肾脏精气的盛衰，直接左右耳部功能。一旦肾脏出问题，耳鸣、听力下降等耳部病症就容易找上门。 - 肾藏精，主骨生髓，髓海通脑，而耳作为清空之窍，全靠肾精滋养才能正常运作。先天不足、后天调养失当，或是久病、房劳过度，都会造成肾精亏虚。肾阴不足，虚火内生，上炎灼扰耳窍，引发耳鸣；肾阳亏虚，温煦失职，耳部经脉失养，气血不畅，同样导致耳鸣。 - 此外，肾脏功能失调影响水液代谢，水湿凝聚成痰，阻滞耳部经络，与肾虚相互作用，加重耳鸣症状。长期熬夜、过度劳累、精神压力大，更是在损耗肾精，让耳鸣问题愈发严重。 - 曾有一位被耳鸣纠缠一年多的患者，听力也受波及。前期耳部检查排除了器质性病变。询问得知，患者三年前就偶尔耳沉、隐痛，当时没重视。此后换季耳部不适加剧，自行用药仅能稍缓，未能根治。 - 看诊沟通发现，患者工作强度大，作息混乱，常熬夜。情绪焦虑烦躁，还伴有腰膝酸软、头晕目眩。耳鸣发作时，耳内尖锐鸣叫，夜间更甚，影响睡眠。患者自述小便频数色清，大便溏薄，睡眠差、多梦，腰部发凉、畏寒，稍动就气喘、大汗淋漓。其舌质淡嫩、舌苔白润，脉象沉细，尺脉尤其微弱。 - 诊断：耳鸣（肾精亏虚型，兼肾阳不足、痰湿阻滞）。 治法：补肾填精，温补肾阳，兼化痰祛湿、通窍安神。 - 用熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲补肾填精；附子、肉桂温补肾阳；茯苓、薏苡仁、陈皮化痰祛湿；石菖蒲通窍，酸枣仁、远志宁心安神。 - 二诊时，患者耳鸣强度减弱，睡眠稍好，但仍腰膝酸软、腰部发凉、晨起眼睑浮肿，表明水湿运化未复。于是在原方加泽泻、车前子利水渗湿，再开10剂。 - 三诊，症状有所反复，精神疲惫、四肢乏力。考虑患者肾精亏虚恢复慢且压力大，调整药方加大补肾药量，加入黄芪、党参补气，继续开10剂，并叮嘱调整作息、舒畅心情。 - 四诊，患者耳鸣显著减轻，畏寒、腰膝酸软好转，睡眠安稳、出汗减少，仅劳累后耳部轻微不适。经一月多调治，耳部不适基本消失，耳鸣问题极大改善。 - 从中医整体观念看，此患者耳鸣与肾脏功能失调紧密相关。其脉象、症状都指向肾精亏虚、肾阳不足，兼痰湿阻滞。以补肾为核心，兼顾温阳、化痰祛湿、通窍安神的治疗思路，切中病机。