35岁女子妊娠末期，阴道无痛性流血3天，入院诊治，医生：完了，肾衰竭！ 叶某，女，35岁，1975年3月底因妊娠末期，阴道无痛性流血3天，入某医院诊治，诊断前置胎盘。 当时检查没有发现其它疾病，血压、出凝血时间、血色素等均正常。经治疗流血逐渐停止。 4月2日凌晨1时，产妇剧烈腹痛。值班护士刘某查后，让实习接生员接生。该实习员发现产妇的胎头不降反升，产力不佳、面色苍白、大汗淋漓等表现，就让患者转入分娩室。 此时刘某测产妇血压下降、躁动不安，才感到病情严重，急找医生刘某检查。 刘见患者面色发绀，脉细弱，子宫轮廓清楚，全子宫压痛，无胎心及胎动，阴道无流血，疑有胎盘早剥，即给吸氧、输血。 经抢救，分娩一男性死婴。 为减少该患产后出血，遂进行手取出胎盘。当时发现子宫左侧夹部破裂，立即在产床上一边抗休克，一边手术抢救。术中见腹腔有血液及羊水共约3000毫升，阔韧带内有血肿并向上延至肾区，当即决定做子宫次全切除术。 术中子宫体部切除后，残端广泛渗血不止。 此时诊断为：凝血机制障碍、纤维蛋白原减少症。这时全院组织会诊抢救，凝血时间恢复到4分半，基本恢复正常。 但从早8时至12时，该患尿量仅有100毫升，出现了肾功衰竭，经抢救无效，于4月3日合并肺水肿死亡。 科普：凝血机制障碍 凝血机制障碍是指血液凝固过程中的异常，导致血液无法正常止血，容易出现过度出血或血栓形成。 正常的凝血过程需要多个凝血因子的协同作用，这些因子帮助血液在受伤部位迅速凝固，防止失血。 凝血机制障碍通常分为两种类型：一是出血性障碍，如血友病，患者缺乏某些凝血因子，导致小伤口也难以止血；二是血栓性障碍，可能导致血液在血管内异常凝固，形成血栓，进而引发中风、心脏病等严重问题。 凝血机制障碍的症状包括皮肤出现紫斑、牙龈出血、月经过多等。 诊断通常通过血液检查，评估凝血时间和凝血因子的活性。治疗方法根据不同类型的凝血障碍而异，可能包括补充缺乏的凝血因子、使用抗凝药物或手术干预。 保持健康的生活方式，如避免不必要的外伤、合理饮食和规律运动，有助于预防和管理凝血机制障碍。 身体健康从始至终都是大事，关注我，下次将为您带来新的误诊故事，帮助您了解医学误区！
