门诊中一位65岁冠心病患者连续服用丹参滴丸半年后，出现持续性胃痛和腹泻，经检查诊

门诊中一位65岁冠心病患者连续服用丹参滴丸半年后，出现持续性胃痛和腹泻，经检查诊断为药物性胃肠炎，停药后症状逐渐缓解。 丹参滴丸作为一种常用的中成药，以丹参、三七、冰片为主要成分，具有活血化瘀、理气止痛的功效，广泛用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的辅助治疗。然而，长期服用可能带来一些不良反应，需结合个体体质和用药规范谨慎使用。以下是关于其长期不良反应的解析及使用建议。 一、长期服用可能的不良反应** 1. 胃肠道不适 长期服用丹参滴丸可能因冰片的刺激性成分引发胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐、腹胀或腹泻等。部分患者空腹服用时症状更明显，严重者可能出现脾胃虚寒，表现为长期腹泻、消化不良。 2. 过敏反应 对丹参、三七或冰片过敏的人群可能出现皮疹、皮肤瘙痒、面部肿胀等轻度过敏症状，极少数患者可能发生严重过敏反应（如呼吸困难、休克），需立即停药并就医。 3. 出血风险增加 丹参和三七具有抗血小板聚集作用，长期大剂量服用可能抑制凝血功能，导致牙龈出血、鼻衄，甚至加重消化道溃疡或脑出血风险。 4. 肝肾功能损伤 虽然发生率较低，但长期过量服用可能对肝肾功能造成负担，尤其是合并其他肝肾疾病或同时使用多种药物时。 二、致不良反应的原理机制 1.成分特性：丹参和三七的活性成分（如丹参酮、三七皂苷）可扩张血管、改善微循环，但过量可能干扰凝血机制；冰片作为促吸收剂，可能刺激胃肠道黏膜。 2.代谢影响：长期使用可能影响药物代谢酶活性，增加肝肾负担，尤其在老年患者或肝肾功能不全者中风险更高。 三、长期使用丹参滴丸的注意事项** 1. 禁忌人群 孕妇、哺乳期女性：活血成分可能增加流产风险或通过乳汁影响婴儿。 出血倾向者：如胃溃疡、脑出血恢复期、月经量过多者。 过敏体质或对成分过敏者。 2. 用药规范 剂量与疗程：严格遵医嘱，通常推荐每次10丸、每日3次舌下含服，避免自行长期超量使用。 联合用药：与抗凝药（如阿司匹林）、降压药联用时需监测出血风险及血压变化。 3. 监测与调整 定期复查肝肾功能，尤其长期服用者。 出现胃肠道不适时，可改为饭后服用以减轻刺激。 4. 生活方式配合 饮食需清淡，避免辛辣油腻食物；戒烟限酒，控制血压、血糖等基础疾病，减少心血管事件风险。 丹参滴丸作为辅助治疗药物，虽有一定疗效，但长期使用需权衡利弊。患者应在医生指导下规范用药，并密切观察身体反应。若出现持续性不适或异常症状，应及时就诊调整治疗方案。合理用药与科学监测是规避风险、保障疗效的关键