刚在“经方思维”微信公众号里面发现一篇精彩医案，出自浙江丽水市中医院郑勇飞主任，

刚在“经方思维”微信公众号里面发现一篇精彩医案，出自浙江丽水市中医院郑勇飞主任，借花献佛，与诸位同好“奇文共欣赏”！

这是一位7岁小男孩，一岁感冒后出现终日吐口水不止，曾经附子理中丸、香砂六君子、补中益气、柴桂姜、小建中等治疗，症状有所缓解，但仍每天吐清口水。患儿营养状况好，面色红润，唇红，会吃，偏胖，没有明显的虚弱征和寒象，而且舌边还是红的，舌苔略白腻，脉象是左寸关弦滑，右寸关沉、重按无力，作者考虑病机为“肝强脾弱”，这无疑是非常正确的，选方是半夏泻心汤，不完全符合作者对病机的判断，大概作者也疑虑患儿有“热象”，比如面色、唇色、舌色，结果无效。

二诊医生从虚寒入手，予甘草干姜汤，已经命中右寸关脉沉这一脾胃虚寒的病机，可惜口水只是略减少，疗效仍不明显。医生仔细询问家长，患儿还有无其他表现，家属补充，患儿平时脾气暴躁，哭闹时常伴恶心呕吐，医生恍然大悟，这是肝胃虚寒，厥阴挟寒饮上逆，种种“热”象，皆因为“郁”，感冒后邪气未完全祛除，滞留体内，肝欲升发祛邪，无奈脾胃虚寒，寒饮滞留，斡旋无力，肝奋力左升，导滞寒饮上逆不止。吴茱萸苦温，能升能降，升而祛邪，胃气自然右降，口水即消，此即中医之大道，不研修经典，何能知晓，又如何治疑难病？

自此病入坦途，并增加吴茱萸用量，反佐乌梅保津，巧思！整个医案故事真实灵动，引人入胜[good]

我们从中能得到什么启发呢？再优秀的医生，也不可能次次都一下看准病机，这诚然与医生的理论修养、临床经验有关，也与病机的复杂、症状的真伪夹杂有关。患者最好就诊找一位年富力强的中医，高年资主治或者年轻副高，往往有十年以上的临床经验和五年以上大规模中医门诊经验，若平时再勤于读书思考，则学验皆备，放心地把身体交给他吧，不要急躁，也不要期望值过高，就一点一点去做，像愚公移山一样，以最小的代价获得最优解。您在苦苦寻找良医，良医又何尝不是在苦苦等待有缘的患者呢？就近求医，一旦合适，以后您和您家人都将有良医在侧、保驾护航，这与跨越长距离、旅游式看中医，有着本质的区别。医生盼着自己有口皆碑，患者盼着自己全家健康，不是吗？

我相信，十步之内，必有芳草。我也相信现在中医发展环境良好，处处都有优秀同道，祝大家所愿皆得偿，喜乐安康[鲜花]