医生:我不要你觉得，我要我觉得

春节假期连续值班一周，初四早上接诊了一位小朋友。她主诉咳嗽已持续3周，近2天出现发热，诊断为肺炎，并已进行了一天的静脉输液治疗。家长此次前来，主要是希望继续开具一天的点滴治疗。这类患者很简单，通常1分钟即可处理完毕。 然而，作为一名医生，我习惯性地仔细翻阅了患儿的病历。昨天的CT报告提示“肺实变”，这引起了我的警觉。我调出CT影像，发现患儿肺部存在大片实变影。进一步询问病史，家长反应昨晚仍有发热，查体发现患儿有吸气性凹陷征（吸凹征阳性）。听诊发现呼吸急促，肺部可闻及喘鸣音。基于这些发现，我建议家长让患儿住院接受进一步治疗。 家长对此表示不满，认为只需按昨天的方案继续输液即可，且昨天的医生说不住院也可以。我耐心地向家长解释，并展示了CT影像，指出病变范围较大，住院治疗更为稳妥。然而，家长仍坚持己见，认为住院与门诊输液并无区别，且正值春节，不愿让孩子住院。 我进一步解释，住院治疗有助于密切观察病情变化，及时调整治疗方案。住院期间可完善更多检查，如病原体检测、FDP（纤维蛋白降解产物）和D-二聚体检测等。此外，住院期间雾化治疗频率更高，且若病情需要，还可评估是否进行支气管镜检查。对于如此大范围的肺部病变，门诊治疗不仅不便，还可能延误病情。 家长情绪激动，走出诊室打电话求助。我听到他们在电话中反复强调“年轻医生”“小姑娘”，并联系了某位领导，试图通过关系施压。我对家长描述的“年轻的小姑娘”已经处于应激状态，我总觉得这是家长不信任的关键因素。 由于春节患者较少，我也有空闲，我就走出诊室，再次与家长沟通：首先，患儿的状态与平时是否不同，家长最清楚；其次，我已向家长展示了CT影像，并解释了病变的严重性；第三，联系领导并不能解决问题，医疗决策应以患儿健康为首要考虑因素；最后，若家长仍坚持拒绝住院，我可以开具门诊输液，但需签署知情同意书，明确后果自负，或建议他们挂其他医生的号进一步咨询。 经过一番极限拉扯，家长最终接受了住院治疗的建议，并办理了住院手续。 各国对账后，发现最没法挑剔的就是中国医生。中国医生没法提供太多情绪价值，但是能救命。在国外这种，家长想回去就让回去了吧。其实医患对疾病的认知是不同，医生要有勇气拒绝患者要求，不能什么都听患者的