在德国，医师利益与控降药费责任直接挂钩，致使医师开具的辅助药、非处方药及处方量骤减，大大降低门诊药费，医保药费支付压力减轻。
医保局联合会与医师联合会达成协议，年度药费预算设定限额，法定医保基金承担有限责任，相关责任人承担超过医保药费部分。
1993～1995年，超支药费由医师联合会承担完全责任；
1995～1997年，地区药费限额制度正式实施，医药行业、医师组织和地区医保基金共同承担控降药费责任；
1998年，《法定医保结构调整修订法》正式生效，从地区药费限额制向目标限额制转型，医保局与医师建立信息沟通机制，及时调整处方行为，费用控制责任落实到每一位合同医师，超出目标限额由医师按一定比例赔偿，致使抑制药费目标成效显著。
千斤重担人人挑，个个头上有指标
如果我们学习德国，每个医师头上有医保指标会发生啥？我们现在管理太粗暴了，还没有下到每一个医生头上，就开始哭爹喊娘了
