中医巧用玉屏风散，调理儿童鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大 --- 患者信息： - 姓名：小华（化名） - 性别：男 - 年龄：5岁 - 主诉：反复鼻塞、流黄涕，听力下降，夜间打鼾，伴耳痛，持续3个月。 - 病史：3个月前因感冒后出现鼻塞、流黄涕，后发展为耳痛、听力下降，西医诊断为鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大，建议手术治疗。家长希望尝试中医调理，遂来就诊。 --- 诊断： - 中医辨证：肺脾气虚，痰湿内蕴，兼有风热上扰。 - 西医诊断：鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大。 --- 治疗方案： 1. 中药内服： - 方剂：辛夷清肺饮合玉屏风散加减。 - 药物组成：辛夷花，苍耳子，黄芩，鱼腥草，黄芪，白术，防风，茯苓，陈皮，半夏，甘草。 - 用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。 2. 外用中药： - 鼻腔冲洗：用生理盐水或中药煎剂（辛夷花、苍耳子、薄荷）冲洗鼻腔，每日1次，帮助清除鼻腔分泌物。 - 耳部熏蒸：用艾叶、苍耳子煎水熏蒸耳部，每日1次，缓解耳部炎症。 3. 饮食调理： - 避免寒凉、油腻、辛辣食物，如冷饮、油炸食品等。 - 多吃健脾益气的食物，如山药、莲子、小米、南瓜等。 - 适量饮用陈皮水或茯苓粥，帮助化痰祛湿。 4. 推拿按摩： - 每日睡前进行小儿推拿，重点按摩迎香穴、合谷穴、足三里穴，每次10分钟，帮助疏通鼻窍、健脾益气。 5. 生活习惯调整： - 避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。 - 保持室内空气湿润，避免干燥。 - 鼓励孩子多进行户外活动，增强体质。 --- 治疗过程： - 第1周：服药后，孩子鼻塞、流黄涕有所减轻，耳痛缓解，夜间打鼾略有改善。 - 第2周：鼻塞、流涕进一步减少，耳痛消失，听力有所恢复，睡眠质量提高。 - 第4周：鼻塞基本消失，听力恢复正常，夜间打鼾明显减少，家长反馈孩子精神状态好转。 - 第8周：复查鼻窦、耳部及腺样体，影像显示鼻窦炎、中耳炎基本痊愈，腺样体缩小约20%，夜间症状基本消失，孩子呼吸顺畅，睡眠质量显著改善。 --- 疗效总结： 经过两个月的中医调理，小华的鼻窦炎、中耳炎基本痊愈，腺样体缩小20%，鼻塞、流涕、耳痛等症状完全消失，听力恢复正常，夜间打鼾明显减少，睡眠质量显著提高。家长对治疗效果满意，决定继续巩固调理。 --- 医嘱： - 继续服用中药1个月以巩固疗效。 - 坚持饮食调理和推拿按摩，避免感冒复发。 - 定期复查鼻窦、耳部及腺样体情况，如有不适及时就诊。 - 注：本医案仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况由专业中医师辨证施治。
