协和孕妇学校感悟篇之郎同学[给你小心心]马老师的小课堂微博医生社区科普大作战

协和孕妇学校感悟篇之郎同学[给你小心心]马老师的小课堂微博医生社区科普大作战 在李院长和院委会支持下，为了提高对基本公共卫生孕产妇管理项目与服务能力的提升，李同学和齐同学2025-1-22日，我和徐同学于2025年1月23日北京协和医院之行所见、所闻、所感、所想总结如下: 1. 马老师和赵老师给予用心安排，首先分组进行观摩学习，一人去马老师科室一对一带教，一人在赵老师科室一对一带教，然后互换科室学习，这样有序安排，学习门诊的工作流程和对孕妇全孕期细致认真的管理，从营养，运动，心理的几方面指导，减少孕期合并症和并发症，给孕妇从一日三餐到体脂分析，有针对性的从孕妇的实际情况出发进行管理，达到提高服务质量，让我们感受到北京协和医院高质量的孕产妇管理。 2. 我跟进了马老师给12个孕妇的服务过程，印象深刻，不同孕妇情况不同，给予不同的指导： [举手]案例1：孕1，女，40岁，13+6周第二胎合并多发肌瘤，其中较大一个肌瘤，6.4*6.0*5.4cm，另一个7.4*5.8*5.6cm,这是一个非常典型病例，首先根据孕周需要指导如下: （1） 需要多进食粗纤维膳食，防止便秘 （2） 需要多进食高蛋白食物，防止贫血 （3） 需要彩超检测宫颈长度，防止早产 （4） 需要做体态、体成分评估，防止腰背疼 （5） 年龄40岁偏大，合并多发肌瘤不建议羊膜腔穿刺，建议无创基因筛查。 （6） 肌瘤本身的影响加上孕期松弛素的作用，易出现悬垂腹，需要找专业老师指导加强核心肌肉群的锻炼 （7） 肌瘤随着孕期胎儿生长出现牵拉疼，牵拉会导致宫缩引起疼痛，也会导致早产 （8） 18-24周需要做大排畸排查胎儿畸形 [举手]案例2: 孕2，女，35岁，5周6天第二胎，第一胎顺产，孕反较重，健康指导如下: (1) 怀孕是正常生理，要接受好好调理 (2) 可以按摩内关穴 (3) 可以正念冥想调理 (4) 可以针灸调理 (5) 可以生姜乌梅代茶饮调理 (6) 多户外活动，晒晒太阳，多接触大自然调理 (7) 均衡饮食，体脂低，肌肉少也是容易吐 (8) 孕期八段锦是不错的选择 3、 通过跟赵老师对孕妇的教育指导，学习对早孕患者的优质服务过程如下: (1) 您好，请坐，怎么不舒服吗?同时沟通了解孕妇基本情况 (2) 正念冥想，芳香疗愈，好些后做下面的工作 (3) 蹲下给孕妇擦拭体脂秤，增加孕妇信任感，手扶孕妇上秤抚摸肩膀，同时语言交流不让孕妇害怕 (4) 体脂分析结果，水分率高，追问孕妇吃的太咸，造成水钠潴留，指导清淡饮食，多食蔬菜，水果平衡膳食 (5) 体态评估，左肩低右肩高。问病史是办公室工作人员，经常用右手操作鼠标，需要左肩膀多活动，缓解肌肉紧张程度。 (6) 站立时要打开双肩，上提耻骨联合，注意腹直肌的锻炼。 4、1点多赵老师带领我们在协和医院食堂就餐，体验了一把协和营养食堂，饭菜做的丰富多样，并且吃饭的人很多。 5、之后赵老师带领我们参观了具有100年历史的协和医院，已经在楼道两侧挂上成排小红灯笼，楼道两侧墙上空隙处是优秀职工照片及人名，各科室的带头人及科医疗活动介绍，玻璃贴上具有中国非物质文化特点的窗花，体现协和医院文化特点。 6、北门坐落有林巧稚大夫(1901-1983)铜像，纪念前辈。 7、通过跟学，感觉每个患者有自己的特殊情况，需要做不同的指导，需要我们加强学习，增长技能，为服务好每一个患者打下坚实基础，只有这样我们才能提高我们的服务能力。 8、所以，在春节后，我们要计划好怎样才能更好管理孕妇，从营养，运动，心理疏导等几方面多做工作。全周期管理合并症和并发症，例如36周需要做B族链球菌检查早知道，预防早破水。 9、重点高血压，妊娠合并糖尿病饮食管理，指导严格糖尿病饮食防止进展，危及孕妇和胎儿。 10营养管理--从点评早、中、晚餐开始，饮食结构要每餐有碳水+蛋白质+蔬菜水果，食物多样化，食不过量。 11、运动管理--找到适合自己的运动，例如:瑜伽、八段锦、普拉提等，加强核心肌肉群的力量，有利于产后身体的恢复。 12、心理疏导--妊娠不是病，妊娠要防病，时时刻刻在家人的关爱中愉快度过孕期。