实际上， 老师这博文我很早就看到了。当时我被禁言，用另一个小号发言。本想说说，但禁言让我有些心灰意冷，就没动笔写。
最近仿制药，集采廉价药品等等话题又热起来了，我大号已经恢复发言了，所以还是来说说吧。
首先，医生评论“通过药效一致性评价的药物”时，应该拿出坚实的证据，而不是拿自己的感觉来说话。
至于什么叫证据，我想不用我多言了。
至于图片里提到的药物，我想多说下：
1，祛痰药本身在慢性呼吸道疾病的价值并不高。哪怕有相对多的证据支持的乙酰半胱氨酸、厄多司坦、羧甲司坦，也存在着疗效证据不够充分，即便有效也是相对偏弱等等问题。
而图片里提到的溴己新则证据更是缺乏。
当然，对于急性呼吸道疾病，这些药物毫无疑问是多余的。
2，阿卡波糖在糖尿病治疗里不是一线药物。它降血糖效果弱，副反应相对不容易耐受；
而且，相当多2型糖尿病患者存在着随时间推移而疾病进展，既往控血糖药物不能实现治疗目标，而需要进一步调整药物治疗的情况。这主要是运动+饮食控制不够理想，和自身胰岛功能衰退所致。
单纯看一两个病人的先后用药情况，就说原研阿卡波糖更好，而仿制药更差，这是不太懂糖尿病诊疗的错误理解。
3，至于药效一致性评价是否做到位，这点需要拿证据说话，而不是凭感觉扯。
我们很多医生朋友在看到药物过分廉价而担心质量，这点可以理解。但质量到底如何，还是要用证据说话，而不是感觉。
医疗福利是花费大家的钱，必然是要求一分钱掰成两分钱用。能省钱则一定要省。
我支持省钱的前提是保障质量。但你指责质量不到位的前提是可靠的证据，而不是感觉。
