为什么甲状腺微小癌有淋巴结转移就不能再观察了，应该尽快手术？有一些患有很小的甲状腺癌的病人采取了动态观察的策略，没有立即手术（我在这个网页上有具体的介绍，包括我和央视拍的视频）。在观察过程中，一旦出现甲状腺癌长大（任何测量径线长大3毫米），出现淋巴结转移（无论是中央区还是侧颈区）或者肿瘤有侵犯气管神经的危险，均要手术。即便是多数甲状腺癌生长较慢。淋巴结出现转移，特别是中央区转移，肿大的淋巴结容易侵犯甲状腺后方或者下方走行的喉返神经（见附图）一旦侵犯包裹神经较重，手术时不得已牺牲神经，术后会声音嘶哑，损失就大了（特别是不能吻合神经的时候）。有个外地在读博的女孩，二十四五岁，两年前发现了甲状腺癌，双侧，那时找我看的时候，肿瘤10毫米，已不适合观察，建议她手术，她很难决定。观察一年后，再来时，有了淋巴结转移的特点，再建议她手术。她还要观察。日前再来，说要出国进修一年。我说一定要手术完了再考虑出国。读博结束的时间不可控，但疾病一定要控制好。女孩子挺漂亮，不愿脖子留疤痕，影响以后交友什么的，我给她写了两个她城市邻近的两个省会城市做经口甲状腺手术的大咖的名字，估计她已经手术完了，该出国了。祝她好运。
