奥司他韦和玛巴洛沙韦该怎么选 流感来袭，奥司他韦和玛巴洛沙韦哪个好？
奥司他韦和玛巴洛沙韦主要存在以下6点不同：
1、作用机制不同：
奥司他韦是一种高选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型流感病毒的传播，起到抗流感病毒的作用。神经氨酸酶是一种流感病毒糖蛋白，能催化水解唾液酸末端的N-乙酰基神经氨酸与邻近寡糖D-半乳糖或是D-氨基半乳糖之间的α (2, 6) 或α (2, 3) 糖苷键，使成熟的病毒颗粒最终脱离宿主细胞，感染新的上皮细胞，造成流感病毒在患者体内的扩散。虽然流感病毒神经氨酸酶活性中心的结构在流感病毒中是较为保守的，但流感病毒基因易重组突变，神经氨酸酶活性位点上氨基酸残基的改变有可能使病毒对奥司他韦产生明显抗药性。
玛巴洛沙韦在体内代谢为巴洛沙韦，通过抑制聚合酶酸性蛋白亚基的核酸内切酶活性，抑制病毒从宿主细胞中获得宿主mRNA5‘端的Cap结构，从而直接抑制病毒复制，达到杀灭流感病毒的目的，对奥司他韦耐药病毒株亦有效。
2、适应症不同：
奥司他韦：对甲型流感和乙型流感均有较高的敏感性，对甲流的效果更好，对禽流感有抑制作用，尚可用于流感暴露后的预防，应在暴露后48小时内服用。适用于成人及儿童。
玛巴洛沙韦适用于单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的患者。目前国内外的适应症暂未获批用于流感的暴露后预防。但是美国FDA批准用于5岁及以上流感暴露人群的预防。
3、适用人群不同：
在我国，玛巴洛沙韦适用于5岁及以上人群，奥司他韦的适用于1 岁及以上人群，对于低龄儿童来说，选择奥司他韦更合适。
4、疗程不同：
玛巴洛沙韦出现流感症状后48小时内服用，由于半衰期超长，全病程只需口服1次。奥司他韦用药疗程为5天，每日用药2次，重症患者服药时间可以适当延长。
5、疗效不同：
早期的研究发现，在流感症状缓解时间方面，玛巴洛沙韦与奥司他韦相当。近年来的研究发现，在清除病毒时间方面，玛巴洛沙韦可较奥司他韦缩短48小时；在缓解乙型流感症状方面，玛巴洛沙韦优于奥司他韦，且改善乙流症状所需时间更短；在降低患者的住院率和家庭内传播率方面，玛巴洛沙韦较奥司他韦更有优势。
6、副作用不同：
奥司他韦常见恶心、呕吐、头痛等不适，部分患者可能会出现精神神经性不良事件，如幻觉、谵妄、行为异常等，以儿童和青少年居多，这些不良反应多发于治疗第1-2天的单独个例，并且在发生后1-2 天内自行缓解。
玛巴洛沙韦常见腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎、头痛等，上市后有谵妄、行为异常和幻觉等神经系统不良反应及过敏反应的报道，儿童最常见的不良反应为呕吐，大部分患者没有因为上述药物不良反应而停药。
最后，两种药物的作用机制不同，玛巴洛沙韦对流感病毒的活性更强，对奥司他韦耐药病毒株亦有效；在流感预防方面，奥司他韦可用于流感暴露后的预防；在适用人群方面，奥司他韦更广泛，低年龄段儿童也可以使用；从服药的方便性和依从性来看，玛巴洛沙韦全疗程仅需要服用1次，而奥司他韦需要服用10次；从临床疗效来看，无论是在流感症状的缓解时间、病毒清除时间，还是降低传播率、住院率方面，玛巴洛沙韦均更具优势；在安全性方面，两药短期服用均具有较好的耐受性。
