《感冒应该如何诊治》
国内卫生部审定的给医学生们的教科书，把感冒这个章节写的稀烂。
我参考国际经典的教科书、相关指南，Uptodate临床顾问，来写写感冒应该如何诊治。
一，什么叫感冒？
感冒：即多种病毒引发的急性鼻咽炎；且全身炎症症状偏轻，或者无。
流感样疾病：病毒引发的显著全身炎症症状（发热、骨骼肌肉痛、头痛、显著疲倦乏力）+急性鼻咽炎。
流感：流感病毒引起的“流感样疾病”。
二，导致感冒的病毒有哪些？
很多病毒可以引发感冒。最常见的是：鼻病毒、冠状病毒（含新冠病毒）。
相对常见的还有：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人类疱疹病毒6/7、人类偏肺病毒、腺病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒1/2、博卡病毒等等。
而目前肯定的可以从抗病毒中获益的只有：流感病毒、新冠病毒；
可以疫苗预防（以及抗体预防）的病毒有：流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒。
三，感冒的症状
感冒大体可以分为如下症状：
1，炎症症状：头痛、骨骼肌肉疼痛、疲倦乏力；以及局部炎症的咽痛。
2，鼻部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退
3，呼吸道症状：咳嗽、咳痰；
如果病人有显著的呼吸困难，胸闷气短，那应该考虑有肺炎、哮喘发作等问题，而不是感冒。
四，感冒的并发症
比较常见的并发症有：急性支气管炎、肺炎（病毒性、细菌性）、细菌性鼻窦炎、哮喘发作、AECOPD、急性中耳炎。
在2岁内儿童还可以看到毛细支气管炎。
少见的并发症有：急性心肌炎、病毒性脑膜炎，脑炎等等。
为什么不说病毒性鼻窦炎？因为严格的说，实际上感冒=急性病毒性咽炎+急性病毒性鼻窦炎。
五，跟感冒相似的常见疾病
支原体感染引起的急性鼻咽炎；
百日咳
麻疹
链球菌咽炎
哮吼
急性会厌炎
慢性鼻炎急性发作（非病毒感染诱发）
先天性梅毒
六，感冒的治疗
1，对因治疗
首先，要筛查高危人群。
这里主要是5岁以内儿童，≥50岁人群。
因为，流感病毒会给这些人群带来相对偏高的并发症、病死率；而新冠病毒会让≥50岁人群处于高危状况。
当然有显著免疫缺陷，多种基础疾病者也会是高危人群。比如，器官移植术后病人。
最好的治疗当然是预防发病，因此督促高危人群接种疫苗是最适宜的选择。所以，流感疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗、新冠疫苗（≥50岁人群）。
另外，孕妇、备孕女性也应该积极接种上述这3个疫苗。
不管是否接种疫苗，一旦高危人群看诊，应该高度警惕流感、新冠病毒。
其他病毒也可能带来严重后果。然而，由于对因治疗的特异性措施，筛查其他病毒的必要性相对没那么大。
其他人群的对因治疗-----比如抗流感病毒治疗，抗新冠病毒治疗的获益没那么大。甚至不能获益。
2，对症治疗
炎症性症状用布洛芬治疗；
鼻部症状可以有：氯苯那敏/为麻黄碱。但由于可以带来嗜睡、乏力等症状，该药实际意义不大。
呼吸道症状：咳嗽咳痰实际上没有药可用。虽然右美沙芬的确可以减轻咳嗽，但减轻幅度不是那么大。而且，用多了还容易上瘾。所以应谨慎使用。
实际上，当年鸦片、海洛因就是为了止咳而被使用。但上瘾等副反应限制了它的使用。
而市面上的其他止咳药，帮助很有限，甚至单纯的安慰价值。
有些疾病的咳嗽，比如百日咳吃阿奇霉素，哮喘吸入支气管扩张剂和激素等等，这些都不是对症治疗，而是对因治疗。所以不能算止咳药。
因此，感冒真正有意义的对症治疗就是布洛芬。
