宁心安神酸枣仁之经典医案 （二）
王某某，女，24岁，未婚。1980年10月7日诊。患者一个月前在郊区过铁路轨道时，火车突然开来，急忙跑过铁道，踩上一个木板被一个铁钉扎入脚心，惊吓后精神分裂，表现语无伦次、精神恍惚，烦躁不眠，失眠多梦，食欲不振，面色黄白，口干咽燥，大便干燥，舌红苔少，脉细数。辩证：肝风内动、肝阴不足、痰火扰心。治法：镇静安神，清热化痰，养心安神。方药：珍珠母、生石决明、醋柴胡、白芍、赤芍、炒栀子、远志、菖蒲、酸枣仁、郁金、生地、法夏、砂仁等。十四副，二周后复诊，精神安静许多，饮食增加，睡眠见好，上方去生地，加夜交藤、生黄芪，继服十四剂，调整三个月痊愈。
按：在中医理论中，精神分裂症并没有一个直接对应的病名，但根据其临床表现，可以归类到“癫病”、“狂病”等范畴。此为“狂病”。中医对精神分裂症的解释主要基于“心主神明”“肝主疏泄”的理论，认为精神分裂症的发病与心、肝等脏腑功能失调有关，特别是与心神的功能紊乱密切相关。中医认为精神分裂症的原因包括内因、外因、痰湿内阻、痰火上扰、气滞血瘀等。一般采用中药治疗。突然精神刺激，热邪、气郁化火导致神志不安。诊为肝阴不足、痰火扰心。珍珠母、生石决明镇肝息风，醋柴胡、郁金、白芍、赤芍疏肝理气，炒栀子、生地、法夏、砂仁滋阴清热、化痰和胃，远志、菖蒲、酸枣仁养心安神。酸枣仁养心安神作用明显。此病案酸枣仁养心补肝，宁心安神，心肝同治的效果。
（王鸿士医案）
