为什么肾病的初期，看肌酐看不出来问题？医生提醒：看看这些指标 陈先生今年已届45岁之龄，他一向以来都觉得自己身体状况颇为良好。上周他的单位安排了年度体检，结果显示肌酐值在正常范围内。他本打算就此放心，甚至得意地和同事说：“我肾功能挺好的嘛！”陈先生的妻子却有点不放心，建议他去医院复查，并进一步做了尿微量蛋白和肾小球滤过率GFR评估。结果出乎他意料：尽管肌酐正常，但尿中微量蛋白偏高、GFR轻度下降，这些迹象提示他的肾脏已出现早期损伤。这一结果让陈先生大为震惊——原来仅看肌酐远远不够！ 为什么会出现这样的情况？你知道吗，肌酐其实就是我们肌肉在活动后产生的一种废物，而肾脏就像是一个过滤器，它的作用就是把这种废物从身体里排出去。只有当我们的肾脏功能变得不太好了，也就是肾功能明显下降的时候，肌酐这种物质才会在身体里积累得越来越多，导致它的水平显著升高。然而在轻度和早期的肾损伤中，肾脏会通过代偿机制增加剩余健康肾单位的工作量，从而保持肌酐在正常范围内。这就如同一个团队里有几名员工病倒了，但其他人加班加点维持产出，表面看数据没变，可内部已捉襟见肘。 我们不能光看肌酐的值来判断肾脏是不是健康，特别是在肾脏刚刚开始出问题的早期阶段，这样做是不准确的。世界卫生组织WHO和国际肾脏病学会ISN都曾强调，早期筛查时应配合估算肾小球滤过率eGFR、尿微量白蛋白与其他生化指标。国内权威肾内科专家也提醒，人们不要盲目信任单一指标，否则会埋下隐患。 那么，除了肌酐，我们还应关注哪些指标呢？首先是eGFR，它比单看肌酐更灵敏，能够更早地发现肾功能轻度减退。其次是尿微量白蛋白的检测，当肾小球受到轻微损害时，蛋白会悄然“溜”进尿液中，形成微量蛋白尿，这在临床上是预警信号。此外，还有尿红细胞形态、尿沉渣分析以及影像学检查，都可以为肾健康提供更全面的信息。 陈先生的例子告诉我们：不要因为肌酐值正常就掉以轻心。早期肾损伤常常“深藏不露”，而更全面的检查如同照明灯，能将潜在问题照得更清楚。通过更精确的方法和多维度的指标，我们能够在早期发现肾脏微小变化，以便及时干预与治疗。 没错，要想东西用得好、用得久，平时就得好好防着点儿问题，还得多做做保养维护的工作，这真的挺关键的。日常生活中，我们可以多喝水，合理控制食盐摄入量，避免过度使用止痛药、非处方补肾药物或不明成分的保健品，并警惕频繁的高蛋白饮食。同时，坚持每年或每两年进行肾脏功能相关体检，包括eGFR和尿微量蛋白检测，一旦发现问题，应及时与医生沟通。 总之，健康并非一个数字就能概括，肌酐只是冰山一角。盲目信任单一指标可能让我们错过早期干预机会，不妨从多角度审视自己的肾健康。让我们像关心心脏、血压和血糖一样，也给予肾脏足够的关注。保持良好生活习惯，定期检查，主动了解肾脏状况，这既不是苛求，也不是束缚，而是对自己负责的温柔提醒。
